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目的:观察滋肾养阴凉血方联合小剂量激素治疗肝肾阴虚型ITP的临床效果,及其对血清相关细胞因子TPO、TNF-α、IL-11水平的影响,探讨分子学水平上中药治疗ITP的作用机制。方法:40例入组患者按就诊次序,随机分成两组,激素组(20例)和中药+激素组(20例),并随机挑选18-65岁20例健康人设为检验外周血清TPO、TNF-α、IL-11的正常对照组。激素组予以小剂量强的松治疗,中药+激素组予滋肾养阴凉血方配方颗粒加小剂量强的松治疗。8周后观察两组患者的疗效,并记录治疗前后血清TPO、TNF-α、IL-11水平变化,同时检测正常对照组外周血清TPO、TNF-α、IL-11水平。结果:1.临床总疗效方面,中药+激素组治疗总有效率(75%)较激素组(45%)高(P<0.05);2.中医证候疗效方面,治疗后中药+激素组中医证候评分较激素组下降明显(P<0.05),且中药+激素组总有效率(90%)明显高于激素组(70%)(P<0.05);3.血小板计数方面,治疗后两组患者血小板水平均有明显升高(P<0.05),且中药+激素组较激素组血小板升高幅度更大(P<0.05);4.出血程度方面,治疗后两组患者出血分数均有明显下降(P<0.05),并且中药+激素组出血程度更低(P<0.05);5.生活质量方面,治疗后两组患者KPS评分均有改善,中药+激素组改善12例(60%),稳定7例(35%),减退1例(5%),激素组改善5例(25%),稳定11例(55%),减退4例(20%),差异显著(P<0.05);6.细胞因子方面,治疗前两组患者的TPO水平均低于常人,而TNF-α、IL-11水平均高于正常人,治疗后TPO水平均有不同程度的回升,TNF-α、IL-11水平也均有下降,并且中药+激素组的TPO、TNF-α水平基本趋于正常值,其三种细胞因子的调整幅度均显著大于激素组(P<0.05);7.经一元线性回归分析,血小板计数与TPO水平之间存在相关关系,但r~2数值过小,解释力过小;血小板计数与TNF-α、IL-11之间均存在负相关关系;TPO与TNF-α及IL-11之间均存在相关关系,但r~2数值过小,解释力过小;IL-11与TNF-α之间存在正相关关系。结论:滋肾养阴凉血方联合小剂量激素治疗ITP可显著改善患者症候,减轻出血,提高生活质量;还能参与机体免疫调节机制,调控ITP相关细胞因子水平,以达到升高血小板的目的。