论文部分内容阅读
背景：ICU综合征是在ICU治疗期间,由于ICU特有的治疗、环境以及疾病等因素造成患者出现的精神症状。研究证明,ICU综合征可导致患者住院时间延长、死亡的危险性增加、医疗费用增加、生活质量降低、家属照顾负担加重,甚至遗留长期的认知障碍。因此,关注ICU综合征的发生状况以及影响因素,有利于预防ICU综合征的发生并为今后制定有效的干预方案提供依据。研究目的：描述重症监护病房患者ICU综合征的发生状况；确定ICU综合征发生的影响因素。研究方法：采取便利抽样方法,抽取北京协和医院、北京大学人民医院ICU病房2010.8～2011.4进行住院治疗的ICU患者共253例。采用2001年Ely制定的ICU意识模糊评估法对患者进行ICU综合征的诊断。采用研究者自行设计的患者一般资料调查表和疾病相关资料调查表、Ballard编制的ICU环境压力源量表、张伯源编制的A型行为类型量表对ICU综合征的影响因素进行测量,采用logistic回归进行影响因素的分析。结果：(1)253例ICU患者中,有74例患者发生了ICU综合征,ICU综合征的发生率为29.2%。其中,内科ICU患者综合征发生率为36.6%,外科为24.5%,心外科为54.3%。(2)logistic回归结果显示,ICU综合征的影响因素分别为：疾病严重程度(OR1.103,95%CI：1.015-1.198)；年龄(OR1.092,95%CI：1.053-1.132)；ICU住院时间(OR1.009,95%CI：1.003-1.014)；使用有创机械通气(OR3.492,95%CI：1.138-10.714)；ICU环境压力源中的物理环境(OR1.158,95%CI：1.083-1.238)；A型性格类型(OR9.510,95%CI：3.755-24.086)Hosmer-Lemeshow检验显示了该模型的拟合效果的显著性为0.662(大于0.05),即该模型估计的ICU综合征发生的概率与本研究的实际值较接近,认为该模型能够较好的拟合数据。结论：ICU综合征的发生率与以往研究结果相近,处于较高水平,且不同科室发生率存在差异；疾病严重程度、年龄、ICU住院时间、使用有创机械通气、物理环境、A型性格类型是ICU综合征的主要影响因素。