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目的:研究养血润燥法外用对银屑病血虚风燥证的具体作用机制,探讨在中医传统理论及玄府-肺理论的指导下以养血润燥法为组方原则的润肤止痒乳对银屑病患者PASI、中医症候评分及瘙痒程度的改善,以及对咪喹莫特诱导的银屑病小鼠模型IL23/Th17轴相关因子的表达,从侧面证实养血润燥法对银屑病的治疗机制,揭示玄府-肺理论在银屑病发病及治疗的指导作用。方法:收集2016年12月到2017年12月在湖南中医药大学第一附属医院皮肤科门诊及住院部血虚风燥型寻常型银屑病患者120例,随机分为润肤止痒乳组和维A酸乳膏组,每组60例,两组均以当归饮子加减内服,治疗组外用润肤止痒乳,对照组外用维A酸乳膏,观察治疗前、治疗2周、4周、8周后两组患者的PASI、中医症候及瘙痒程度评分,评价两组的有效率。将72只小鼠外用8%硫化钠脱毛,除正常组外,其余各组通过咪喹莫特诱导银屑病小鼠模型,分为正常对照组、空白模型对照组、润肤止痒乳低、中、高剂量组(0.48g/ml、0.24g/ml、0.12g/ml)以及他扎罗汀阳性对照组,在第3d、8d拍照后取脱毛区中央皮损,运用HE染色、免疫组化检测干扰素调节因子(interferon regulatory factor-4,IRF4)、RT-PCR及Western blot法检测肿瘤坏死因子(tumor necrosis factorα,TNF-α)、干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素23(interleukin-23,IL-23)、白细胞介素22(interleukin-22,IL-22)、白细胞介素(interleukin,IL-17)的表达。结果:润肤止痒乳组与维A酸乳膏组比较在治疗2、4、8周后有效率比较差别有统计学意义(P<0.05);PASI评分、中医症候积分及瘙痒程度的评分比较,治疗8周后差别有统计学意义(P<0.05)。组内治疗前与治疗后比较差别均有统计意义(P<0.05)。结合外观评价及HE染色发现银屑病皮损明显,符合银屑病病理组织变化,说明造模成功。比较各组IRF-4的累积光密度值(IOD)、IL-17、IL-22、IL-23、IFN-γ、TNF-α的2-⊿⊿Ct值及目的条带灰度值/actine,发现与空白模型对照组比较,差别均有统计学意义(P<0.05);与正常组比较,除0.24g/ml的润肤止痒乳组外其余各组比较差别有统计学意义(P<0.05);与他扎罗汀阳性对照组比较,正常组及空白模型组差别有统计学意义(P<0.05);与0.24g/ml润肤止痒乳组比较,模型组、润肤止痒乳0.48g/ml及0.12g/ml组差别有统计学意义(P<0.05)。说明润肤止痒乳与他扎罗汀均能抑制IRF、IFN-γ、IL-22、IL-23、IL-17、TNF-α的表达,两者疗效相当,且0.24g/ml较其他剂量组较优,与他扎罗汀组相当甚至更优。结论:润肤止痒乳对血虚风燥型银屑病临床疗效明显,且下调了IRF、IFN-γ、IL-22、IL-23、IL-17、TNF-α的表达,具体作用明显可能与抑制IL23/Th17轴有关。从侧面证实了养血润燥法对银屑病血虚风燥证的具体治疗机制,同时也证明了玄府-肺理论在银屑病治疗中的指导作用。