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目的;多囊卵巢综合征(PolycysticOvarianSyndrome,PCOS)是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病。可是目前PCOS的病因及病理生理尚未明确,公认的超声诊断标准尚未确立。本研究应用三维超声容积成像技术对PCOS患者的卵巢、卵泡、卵巢间质容积进行量化测定,及对多种诊断指标进行受试者工作特征(ReceiverOperatingCharacteristic,ROC)曲线分析来探讨三维超声容积成像定量研究多囊卵巢综合征的价值。同时观察PCOS卵巢间质的血流特征及血流动力学变化。
方法:采用GE公司生产的Voluson730Expert超声诊断仪,阴道探头频率为5-9MHz。研究对象为30例PCOS患者和20例正常育龄女性,在早卵泡期测量卵巢的二维面积指标:卵巢面积(TotalArea,A)、间质面积(StromalArea,S);血流动力学指标:阻力指数(ResistanceIndex,RI)和收缩期峰值血流速度(PeakSystolicBloodFlowVelocity,PSV)。应用三维超声容积成像技术,获得卵巢的三维立体图像,通过虚拟器官计算机辅助分析(VirtualOrganCompute-AidedAnalysis,VOCAL)中的阈值容积功能测得卵泡容积、卵巢间质容积及卵巢容积。将上述指标进行组间比较,并应用ROC曲线分析的方法,评价它们诊断PCOS的价值。全部数据使用SPSS11.5统计软件进行处理分析。
结果:PCOS组的卵巢容积、间质容积、卵泡容积均大于对照组,差异具有显著性意义;而两组的间质容积与卵巢容积之比和卵泡容积与卵巢容积之比,差异均未见显著性意义。PCOS组的间质容积与卵巢容积呈正相关,卵泡容积与卵巢容积呈正相关。对照组间质容积与卵巢容积呈正相关,但卵泡容积与卵巢容积无相关性。
PCOS组的卵巢面积、间质面积以及间质面积与卵巢面积之比(thestromal/totalarearatio,S/A)都大于对照组,差异具有显著性意义。
PCOS卵巢间质内血流显示率为100%(60/60),而对照组的血流显示率只能达到12.5%(5/40)。PCOS卵巢间质内动脉RI低于对照组,PSV高于对照组,差异均具有显著性意义。PCOS组卵巢间质内动脉RI、PSV与卵巢容积、卵巢间质容积无相关性。
卵巢容积和间质容积的ROC曲线下面积最大,两者曲线下面积比较未见显著性差异,与其它指标的曲线下面积相比,差异有显著性意义。
结论:1.应用三维超声容积成像技术定量计算出卵巢、卵泡及间质容积,为客观、准确的反映PCOS卵巢的病理生理学变化提供了一个新方法。
2.应用三维超声容积成像定量测量卵巢容积,可以作为超声鉴别诊断PCOS的最佳方法。
3.证实了PCOS卵巢间质内血流丰富,其动脉表现为高速低阻的频谱特征,为进一步了解PCOS的病理生理改变提供了客观的资料。