论文部分内容阅读
目的:为了探讨女性孕前体质量指数、孕期体质量指数增长与妊娠结局的关系,本研究对孕前体质量指数不同及孕期体质量指数增长不同的人群分别进行研究,通过分析不同孕前体质量指数以及孕期体质量指数增长不同的人群中妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产儿、巨大儿等不良妊娠结局发生率的不同,探讨不同孕前体质量指数及孕期体质量指数增长对不良妊娠结局的影响,为预防孕期并发症以及减少孕期不良妊娠结局提供依据。方法:选择2018年11月至2019年11月于市南区妇幼保健院建立产检保健卡并孕期于青岛市市立医院产科门诊规律产检的455名孕妇进行调查研究,其中调查内容包括年龄、孕前体质量指数（BMI）、分娩前体质量指数（BMI）、孕期体质量指数增长（△BMI）、新生儿性别、各种不良妊娠结局等。根据孕妇孕前BMI的不同,将其分为BMI<18.5kg/m2为低体重组,18.5≤BMI<24kg/m2为正常体重组,24≤BMI<28kg/m2为超重组,BMI≥28 kg/m2为肥胖组。根据△BMI的不同,将其分为△BMI<4为孕期体质量增长过少组,4≤△BMI<6孕期体质量增长正常组,△BMI≥6孕期体质量增长过快组。然后用SPSS 24.0数据统计软件进行统计分析,评估孕前BMI及孕期△BMI对孕期并发症及不良妊娠结局的影响,并分析新生儿性别、地域、产妇年龄、分娩次数对各种不良妊娠结局发生率的影响。结果:（1）此次调查共调查孕妇约455人,经筛选,排除不满足纳入要求的孕妇,共得到有效孕妇数据约427人,有效率为93.8%;（2）本研究结果显示,孕妇不良妊娠结局发生率约为25.7%;（3）孕前低体重组女性中,妊娠不良结局的发生率分别是妊娠期糖尿病（11.9%）、妊娠期高血压疾病（1.7%）、巨大儿（5.1%）、新生儿窒息（1.7%）、产后出血（3.4%）、产钳助产（1.7%）、早产（3.4%）、低出生体重儿（3.4%）、会阴侧切（16.9%）、产褥感染（0）。孕前正常体重组,其发生率分别为妊娠期糖尿病（16.3%）、妊娠期高血压疾病（3.1%）、巨大儿（7.1%）、新生儿窒息（1.7%）、产后出血（2.0%）、产钳助产（1.0%）、早产（5.1%）、低出生体重儿（0.3%）、会阴侧切（12.9%）、产褥感染（0.7%）。孕前体重超重组,其发生率分别为妊娠期糖尿病（32.8%）、妊娠期高血压疾病（5.2%）、巨大儿（8.6%）、新生儿窒息（3.4%）、产后出血（3.4%）、产钳助产（1.7%）、早产（8.6%）、低出生体重儿（1.7%）、会阴侧切（22.4%）、产褥感染（0）。孕前肥胖组,其发生率分别为妊娠期糖尿病（20.0%）、妊娠期高血压疾病（13.3%）、巨大儿（20.0%）、新生儿窒息（0）、产后出血（0）、产钳助产（0）、早产（13.3%）、低出生体重儿（0）、会阴侧切（13.3%）、产褥感染（0）。妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、巨大儿、早产的发生率随着孕前BMI的增加而升高,差异有统计学意义（P<0.05）,会阴侧切的发生率不同孕前BMI之间有统计学差异（P<0.05）,且孕前超重组发生率最高。而新生儿窒息、低出生体重儿、产钳助产、产后出血以及产褥感染,差异无统计学意义（P>0.05）;（4）△BMI<4组中,不良妊娠结局的发生率分别为妊娠期糖尿病（30.1%）、妊娠期高血压疾病（0）、巨大儿（7.5%）、新生儿窒息（7.5%）、产后出血（0）、产钳助产（1.9%）、早产（17.0%）、低出生体重儿（1.9%）、会阴侧切（15.1%）、产褥感染（0）。4≤△BMI<6组中,其发生率分别为妊娠期糖尿病（19.2%）、妊娠期高血压疾病（0.6%）、巨大儿（2.3%）、新生儿窒息（2.3%）、产后出血（2.9%）、产钳助产（1.2%）、早产（5.2%）、低出生体重儿（0.6%）、会阴侧切（15.1%）、产褥感染（0）。△BMI≥6组中,其发生率分别为妊娠期糖尿病（13.9%）、妊娠期高血压疾病（6.9%）、巨大儿（11.9%）、新生儿窒息（0）、产后出血（24.8%）、产钳助产（1.0%）、早产（0）、低出生体重儿（1.0%）、会阴侧切（14.4%）、产褥感染（1.0%）。三组比较,妊娠期高血压疾病、巨大儿的发生率差异有统计学意义（P<0.05）,妊娠期高血压疾病的发生率随着△BMI的升高而升高,巨大儿在△BMI≥6组中的发生率最高,在4≤△BMI<6组中最低,产后出血的发生率随着△BMI的升高而升高,但差异无统计学意义（P>0.05）。妊娠期糖尿病、早产、新生儿窒息、低出生体重儿、产钳助产、会阴侧切以及产褥感染三组发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）在孕前超重组及肥胖组中,不良妊娠结局的发生率较孕前体重正常及孕前体重过低组增高,提示备孕时控制孕前体重,避免超重或肥胖,会降低不良妊娠结局的发生率;（2）孕前不同BMI组中有5种不良妊娠结局的发生率存在明显差异,在不同孕期△BMI组中仅有妊娠期高血压疾病和巨大儿的发生率存在明显差异,且均为在△BMI最高组中发生率最高。因此,将孕期△BMI控制在合理范围内可减少不良妊娠结局的发生,并且孕前BMI相比于孕期△BMI与不良妊娠结局的相关性更强。（3）控制孕前BMI及孕期△BMI的增长,可以一定程度上减少各种不良妊娠结局的发生率,医务工作者应积极宣教、指导备孕者孕前BMI控制在适宜范围,并指导孕期△BMI合理增长,以降低不良妊娠结局的发生,给母儿带来远期获益。