分化型甲状腺癌患者131I全身显像相关参数与Tg相关性分析

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目的:分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)临床上较常见,其治疗主要包括手术治疗+术后131I治疗+促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制治疗。本研究主要探讨DTC术后患者131I治疗后全身显像(131I-whole body scan,131I-WBS)相关参数与甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)的相关性,为判定DTC的复发及转移提供参考指标。方法:回顾性分析2011-01-11-2015-04-13在作为本研究的研究对象。患者行甲状腺全切或次全切除术,口服Na131I剂量3.7-5.6山东省肿瘤医院核医学科接受多次131I治疗117例DTC术后患者,共193次131I治疗,资料完整,为有效病例,GBq/次,5-7d后行131I-WBS。在131I-WBS图像上利用感兴趣区(region of interest,ROI)技术勾画得出病灶放射性计数(L)、131I-WBS总放射性计数(T)、生理性摄取(P)、膀胱(B)及污染(C)的放射性计数,计算病灶的放射性计数比值(R),R=L/(T-P-B-C)。按131I治疗次数将患者分为A-G 7组,A组为治疗一次,B组为治疗两次,余类推。数据采用SPSS 17.0系统进行统计学分析,根据正态分布检验结果,各组R与Tg的相关性对应的采用Spearman、Pearson相关系数进行分析。结果:1.对于117例DTC术后患者共进行的193次131I治疗,R与Tg呈正相关关系,rs=0.214,P<0.05;A、B两组患者,R与Tg均呈正相关关系,分别为r1=0.303,r2=0.388,P值均<0.05;C-G组患者,R与Tg不相关,P值均>0.05。2.193次131I治疗中去除Tg(+)R(-)和Tg(-)R(+)的47次治疗,剩余的146次治疗,R与Tg仍呈正相关关系,rs’=0.328,P<0.001;A、B两组患者,R与Tg仍均呈正相关关系,r1’=0.327,r2’=0.694,P值均<0.05;C-G组患者,R与Tg仍不相关,P值均>0.05。结论:1.血清Tg值与病灶的放射性计数比值R在治疗早期呈正相关关系,二者可相互借鉴;多次治疗后Tg与R无相关性,临床单项参考价值下降;2.对于Tg与R值不相符的病例,应根据临床情况综合分析;3.检测Tg的同时检测TgAb十分重要;4.对于DTC患者在131I治疗过程中Tg、R值、TgAb的关系,仍需要更深入的研究与探讨。
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