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目的:通过分析初次全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA)术中假体周围股骨骨折病例,探讨骨折发生的影响因素,并分析与所植入生物柄相关的假体周围骨折的发病率、处理和预后。方法:对我院由同一名主刀医师在2006年1月至2012年4月期间连续进行的559例全髋关节置换术术中使用的623个植入假体进行回顾性研究。查阅这些患者术后即刻进行的X线片检查及手术记录,将手术记录描述发生骨折及术后X线片检查出现假体周围骨折的病例纳入研究队列。从患者的病历中获取包括年龄、性别、体重、身高等人口统计学数据,并自手术记录确定术中所用股骨假体柄的远端直径、长度、偏心距及骨折所采取的术中、术后治疗方案。对研究队列中的患者进行术后随访,并对所有数据进行统计分析,了解骨折的影响因素及预后情况。结果:所有患者手术均顺利进行,共收集到43例术中假体周围股骨骨折病例,按术中骨折Vancouver分型方法进行分类,A1型5例,B1型3例,B2型13例,A2L型6例,A2G型6例,A3L型8例,A3G型2例,分别采用钢丝环扎固定、术后卧床等治疗。术后43例患者均获得满意随访,随访时间12~37个月,平均随访21.6个月,所有患者均未见假体松动、下沉。Harris评分为77~91分,平均为85.21分。采用SPSS18.0软件二项逻辑回归统计分析,结果提示性别(P=0.002)和假体柄直径(P=0.031)是术中骨折的危险因素,女性患者骨折的发生率高于男性,同时假体柄直径越大伴随的骨折风险越高。结论:假体周围骨折与性别存在绝对相关,女性患者更易发生术中骨折,且骨折与假体远端直径的相关性较明显(P=0.031),针对Vancouver A1、A2L、A2G、B1、B2型骨折,术中均未采取任何附加治疗措施,仅术后相应延长下地负重时间,而Vancouver A3L、A3G型的假体周围骨折术中采用钢丝环扎固定并延长术后卧床时间至骨折愈合,改方法可促进骨折愈合不影响术后功能。