论文部分内容阅读
背景自本世纪以来，全世界糖尿病的发病率正以每年近3％的速度增加。作为其主要慢性并发症之一的糖尿病肾病(diabetic nephropathy DN)每年约有30％—40％患者进展为终末期肾病，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。因此，防治糖尿病肾病发生、发展是目前热切关注的一个课题。其发病机制尚未完全阐明，目前认为是由肾脏血流动力学与非血流动力学两大因素综合作用的结果。近年来，血管活性肽通过对肾脏血流动力学的影响被人们所关注。内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)是迄今发现的一组血管活性肽，前者为强度最大持续时间最长的缩血管肽，而CGRP具有最强的非肾上腺素能、非胆碱能依赖的血管舒张作用。二者的平衡保持肾脏血流动力学的稳定。本文通过检测尿白蛋白排泄率分别对2型糖尿病患者进行分组，并对照分析各组血浆中ET和CGRP水平，探讨其与糖尿病肾病发生发展的关系，从而为深入探讨糖尿病肾病的发病机理，为防治工作提供一些思路。目的探讨血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)在2型糖尿病肾病患者的变化趋势，初步探讨CGRP、ET与糖尿病发病机制之间的关系。方法25例正常健康对照组和83例2型糖尿病患者纳入本研究。根据尿白蛋白排泄率(UAER)将糖尿病患者分为正常白蛋白尿组(28例)、微量白蛋白尿组(29例)和临床白蛋白尿组(26例)。采用放射免疫分析进行血浆CGRP和ET含量检测，同时检测血糖、血脂、血肾功水平。结果2型糖尿病及糖尿病肾病患者血浆ET值较正常对照组显著升高(P＜0.01)，且与UAER呈正相关(r=0.65，P＜0.01)；糖尿病肾病患者CGRP较对照组明显下降(P＜0.05或P＜0.01)，且与UAER呈负相关(r=-0.71，P＜0.01)，ET与CGRP呈显著负相关(r=-0.62，P＜0.01)。结论CGRP与ET水平的失衡参与了糖尿病肾病的发生、发展，导致了肾功能恶化。在糖尿病早期，维持CGRP和ET的动态平衡有利于防治糖尿病肾病的发生、发展。