子痫前期与同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、抑胱素C及超敏D-二聚体相关性的研究

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目的:本研究通过比较子痫前期孕妇与正常晚孕组孕妇血液中同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、血清胱抑素 C(cystatinC,Cys-C)、超敏 C 反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,Hs-CRP)、D-二聚体(D-Dimer)含量水平,探讨四种指标之间的相互关系;四种指标与子痫前期的相关性及其对子痫前期的诊断价值。方法:1、实验组选取2018年12月~2019年12月在深圳市妇幼保健院红荔院区产科住院的子痫前期患者108例(子痫前期36例,重度子痫前期72例)。对照组选取109例同期产检规律且孕周相同的正常晚孕期妇女。本研究通过比较同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,Hs-CRP)、血清胱抑素 C(cystatin C,Cys-C)、超敏 D-二聚体(Hs-D-Dimer)在正常晚孕孕妇与子痫前期孕妇血浆内的含量,进行差异性分析,分析其差异性;通过比较子痫前期与重度子痫前期患者体内血浆同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、抑胱素C(Cys-C)、超敏D-二聚体(Hs-D-Dimer)的含量,进行logistics多因素回归分析,探讨它们与子痫前期疾病发展的相关性;通过比较血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、抑胱素C、超敏D-二聚体(Hs-D-Dimer)四项指标之间含量的相互关系,分析各因素之间的相关性;分别比较血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、抑胱素C、超敏D-二聚体(Hs-D-Dimer)四项指标与子痫前期的联系,分析各项指标对子痫前期的预测价值,为今后临床工作者对该疾病进行早期预测及预防,进而降低该病的发生率及危害性提供参考。2、研究方法与样本收集:空腹8-12小时后,所有受检者抽取静脉血2支置于一次性非可替真空采血管中,其中一支5ml置于分离胶促凝管;另一支3 ml置于3.2%枸橼酸钠抗凝管中,轻轻颠倒混匀,所有标本均离心分离血清或血浆,以3500 r/min转速、离心半径为13.5 cm离心10 min。各指标具体的测定方法如下:Hcy(循环酶法)、血清胱抑素C(乳胶增强免疫透射比浊法)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)(免疫透射比浊法)、超敏D-二聚体(散射光免疫比浊法)。3、统计学方法:采用SPSS26.0软件进行统计分析,对定量资料采用Shapiro-Wilk Shapiro-Wilk(SW)方法进行正态性检验,非正态定量资料采用中位数四分位数描述,组间比较使用Kruskal-Wallis秩和检验进行分析,配对资料比较采用Wilcoxon秩和检验;分类计数资料采用例数,百分比描述,无序分类资料组间比较采用卡方检验,相关性分析采用spearman秩和检验,采用logistic回归分析重度子痫前期的独立危险因素,并使用ROC曲线评估指标的评价效果;定义检验水准α=0.05,具有统计学意义。结果:详见讨论部分。结论:1.子痫前期的发生可能与血液中同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(Cys-C)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、超敏D-二聚体(Hs-D-Dimer)含量升高有关。2.同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(Cys-C)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、超敏D-二聚体(Hs-D-Dimer)均是子痫前期的独立危险因素。3.多指标联合检测可提高对子痫前期的诊断值,其中同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(Cys-C)、超敏D-二聚体(Hs-D-Dimer)三项联合检测诊断及预测子痫前期的发生效能最佳。
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