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目的：本研究旨在分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清脂联素的变化及影响因素。方法：将研究对象分为健康对照组(对照组)27例(男14例,女13例)年龄54.44士4.66岁,不伴有NAFLD的T2DM组(T2DM组)29例(男14例,女15例)年龄56.03士4.14岁,伴NAFLD的T2DM组(T2DM合并NAFLD组)29例(男14例,女15例1年龄55.9士3.96岁。调查所有研究对象生活方式及病史,空腹状态测量所有研究对象身高、体重、腰围、臀围、血压,测定空腹状态下血糖、血脂、肝功能、肾功能、胰岛β细胞功能等,并计算体重指数、腰臀比、胰岛素抵抗指数等相关指数。同时收集血样标本,分离血清后-80℃保存。应用聚丙烯酰胺凝胶电泳方法检测不同类型脂联素多聚体,用双抗夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测定脂联素及高分子量脂联素水平。结果：1.三组一般临床资料比较：与T2DM组及对照组相比,T2DM合并NAFLD组其BMI、WHR、ALT、AST、TC较其他两组均升高,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。2.三组血清脂联素、胰岛素抵抗指标的比较：T2DM组脂联素、高分子量脂联素水平及高分子量脂联素／脂联素较对照组降低,FINS、HOMA-IR较其升高；T2DM合并NAFLD组脂联素、高分子量脂联素水平及高分子量脂联素／脂联素较其他两组均降低,FINS、HOMA-IR较其他两组均高,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。3. Western botting结果：通过非变性Western botting能够检测到脂联素及各类型脂联素。脂联素单体的分子量大约为30KD, HMW脂联素的分子量大于250KD, MMW脂联素分子量在130KD左右。4.对照组APN, HMWAPN含量最高,T2DM组次之,T2DM合并NAFLD组最低。男女间APN, HMW APN, H/T比较：对照组女性HMW APN高于男性,差异有统计学意义(P<0.05); T2DM组女性APN、HMW APN均高于男性,差异有显著统计学意义(P<0.01); T2DM合并NAFLD组女性HMW APN高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。5.血清脂联素和各临床指标间的相关性分析提示,血清脂联素与HDL-C呈显著正相关(P<0.01),与WHR、AST、TG、LDL-C、FPG呈显著负相关(P<0.01),与ALT、TC、FINS、HOMA-IR呈负相关(P<0.05)；血清高分子量脂联素与HDL-C呈显著正相关(P<0.01),与WHR、TG、FPG、HOMA-IR呈显著负相关(P<0.01),与LDL-C呈负相关(P<0.05)；多元逐步分析提示,WHR、TG、 HOMA-IR与脂联素独立相关(P<0.05),WHR与HMW脂联素独立相关(P<0.01), HOMA-IR与HMW脂联素独立相关(P<0.05)。6.脂联素与糖尿病合并冠心病的多因素Logistic回归分析结果示,脂联素水平降低、HOMA-IR升高为糖尿病合并冠心病的危险因素。结论：1.合并NAFLD的2型糖尿病患者体型最为肥胖,中心性肥胖严重,肝功能受损。2.2型糖尿病患者血清脂联素、HMW脂联素水平及HMW/总脂联素水平下降,合并NAFLD的2型糖尿病患者血清脂联素水平最低,存在更为严重的胰岛素抵抗。3.脂联素、高分子量脂联素与WHR、HOMA-IR相关。4.脂联素水平的降低是糖尿病合并冠心病的独立危险因素。