医院成本核算是医院成本管理工作的重要组成部分,为了完善公立医院成本核算与管理工作,促进我国医疗机构的长期稳定发展,2010年底我国颁布了新的《医院财务制度》和《医院会计制度》(以下简称“新制度”)。新制度规范了成本核算的会计科目、成本管理的内容,提出了科室成本三级分摊方法,规定了具体的成本项目,明确了成本核算的范围,使我国公立医院的成本核算工作得到统一,有助于我国公立医院成本管理工作的规范化。目前,我国很多公立医院已经逐渐采用全成本核算的方法核算医院的成本,并且医院的全成本核算也成为很多专家学者重点研究的对象,但其研究主要集中在对医院全成本核算的宏观理论方面,对公立医院全成本核算在新制度下的执行情况的研究并不多。针对上述问题,本文以A公立医院全成本核算的现状为切入点,首先,通过研读和学习有关资料,初步掌握了关于医院全成本核算的一些理论知识;然后,对新旧制度下有关医院成本核算的差异进行了比较分析,为分析A公立医院的全成本核算在新制度下的执行情况奠定了基础;最后,通过深入了解A公立医院成本核算组织体系,并采用访谈式的方法对A公立医院全成本核算相关部门进行了逐一访谈,分析了A公立医院全成本核算在新制度下的执行情况,并对新制度下A公立医院的成本核算数据进行了分析,总结出了新制度下A公立医院全成本核算存在的问题,进而提出了相应的优化建议。新制度下A公立医院全成本核算主要存在如下问题:全成本核算工作流程不完善、成本分摊流程不合理、成本对象的成本计算公式不合理、成本分析重视度不够、全成本核算系统水平不足等。针对以上问题,本文设计了适应A公立医院发展的成本核算准备、实施、终结三个环节的全成本核算工作流程,完善了成本分摊流程,针对成本计算公式和成本分析提出了改善建议,并对加强全成本核算系统建设的工作提出了系统升级建议,总结出了升级后的成本核算系统应满足的要求和应具备的功能。新医院财务制度和会计制度的实施,为医院成本核算工作提供了规范统一的参考资料。公立医院全成本核算工作进展的很快,但仍然存在一些不足。本文针对A公立医院在执行新制度过程中存在的问题所提出的优化建议,不仅为改善A公立医院全成本核算的现状,而且为其他同类型、同规模的大型综合医院提供了借鉴意义。公立医院应加强对全成本核算工作的完善,并严格按照新制度的规定进行全成本核算,全成本核算能够帮助医院及时掌握医疗成本的状况及变化规律,有利于医院有效进行成本控制,提高经营效益。