第一部分 妇产科患者临床感染的病原菌分析目的:了解妇产科病原菌的分布及耐药性,为临床用药提供参考。方法:调查南方医院2008年1月至2015年12月妇产科感染患者及2008年1月至2016年12月顽固性阴道炎患者送检标本所分离的细菌,统计病原菌、多药耐药菌的分布及对抗生素的耐药率。采用SPSS 19.0统计软件分析数据。结果:与女性生殖道细菌相关的妇产科常见感染中,常见感染细菌种类是粪肠球菌和大肠埃希菌,多药耐药菌比例高,对大部分青霉素类、第二代头孢菌素、庆大霉素等常见的抗生素耐药率高,对碳青霉烯类、糖肽类等广谱抗生素同样存在耐药菌株,但耐药率低。结论:在药敏结果回报之前,经验用抗生素推荐选择如下:治疗阴道感染推荐使用环丙沙星,治疗生殖道化脓性感染及切口感染推荐使用哌拉西林他唑巴坦或头孢哌酮舒巴坦。顽固性阴道炎治疗效果不佳的原因,是阴道耐药菌感染,全身用药效果差,开发敏感抗生素的阴道应用剂型可能是解决该问题的方向。第二部分 妇科患者阴道定植菌的种类与耐药性分析目的:了解妇科患者阴道定植菌的分布及耐药性,为临床用药提供参考。方法:选取2016年1月至2017年12月在妇科病区住院的575例患者,取阴道分泌物行细菌培养及药敏试验,统计优势菌、多药耐药菌的分布以及对抗生素的耐药率。采用SPSS 19.0统计软件分析数据。结果:链球菌属和粪肠球菌是检出率最高的菌属和菌种,多药耐药菌占20.40%,定植菌对氨基糖苷类、第二代头孢菌素类、克林霉素、红霉素等抗生素耐药率高,对碳青霉烯类、糖肽类等广谱抗生素耐药率低。阴道定植菌与多药耐药菌的检出率在疾病种类、孕产史、分娩方式、避孕方式的差异无统计学意义。结论:阴道定植细菌多重耐药率比例高,对妇科手术预防用抗生素规范推荐的第二代头孢菌素耐药率高,经验选用第二代头孢菌素不能有效预防子宫切除等手术围术期感染。第三部分 阴道内定植菌抗生素耐药与子宫切除术后感染的关系目的:初步探讨阴道定植菌筛查联合个体化预防性抗生素对子宫切除术后感染的影响。方法:收集2016年1月至2017年12月接受全子宫切除术或广泛性子宫切除术的患者,将接受阴道定植菌筛查联合个体化预防性抗生素的患者设为干预组;其余患者设为对照组,统计手术部位感染的发生率。采用SPSS 19.0统计软件分析数据。结果:开腹手术以腹壁切口感染为主,经阴道和经腹腔镜手术以器官/腔隙感染为主。除广泛性子宫切除术外,干预组的手术部位感染发生率低于对照组。结论:实施全子宫切除术前,行阴道分泌物细菌培养联合药敏试验,并根据结果及时更换敏感抗生素,可有效降低子宫切除手术围术期感染并发症。