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目的： 用18氟—脱氧葡萄糖—单电子发射型计算机断层显像(18F-FDG-SPECT)结合心肌灌、小剂量多巴酚丁胺超声负荷试验（LDDSE）对急性心肌梗死经皮冠心病介入治疗（PCI）的患者行存活心肌检测并预测室壁运动改善，与3月后室壁运动障碍的改善情况对比，探讨18F-FDG-SPECT、LDDSE对急性心肌梗死PCI后存活心肌的检测及预测室壁运动改善的临床应用价值，并对两种方法进行比较。 方法： 1．采用三探头符合线路单电子发射计算机断层显像（γSPECT），分别对14例急性心肌梗塞成功行PCI的患者在手术后二周左右行18F-FDG-SPECT检查，并在二天后行99m锝—甲氧基异丁基异晴(99mTc-MIBI)灌注心肌显像检查。灌注正常及在灌注减低处代谢增加＞7％（灌注-代谢不匹配）被认为有心肌存活。 2．在核素检查的前一天行小剂量多巴酚丁胺超声负荷试验，观察左室室壁运动，判断存活心肌。半定量评标准为：运动正常为0分，运动减弱为1分，运动消失为2分，矛盾运动为3分。LDDSE判断存活心肌的标准为：与静息时比较，节段运动改善≥1分或出现双相反应。 3．在3月后复查二维心超（2DE）观察左室室壁活动恢复情况。将心超观察的室壁活动运动减弱变为正常、运动消失或矛盾运动变为运动 ，“F一FDG一SPECT、多巴酚丁胺负荷超声心动图预测急性心梗PCI后室壁活动改善的对比研究中文提要 减弱或正常运动定为运动改善的标准。 4.计算两种方法检测存活心肌、预测室壁运动改善的敏感性、特异 性、阳性预测值、阴性预测值，并检测两种方法的一致性。分析局部心 肌灌注、代谢、功能之间的关系。 结果: 1.’SF一FDG一SPEC检测存活心肌并预测左室室壁运动改善的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为86.8%、50.0%、69.1%、72.7%;对运动减弱节段的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为85.7%、“.6%、90.0%、56.1%;对无运动心肌节段的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别88.2%、45.0%、57.6%、81 .8%。 2.LDDSE检测存活心肌并预测左室室壁运动改善的敏感性84.2%，特异性为73.0%，阳性预测82.1%，阴性预测值76.0%;对运动减弱节段的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.2%、83.3%、95.2%、83.3%;对无运动心肌节段敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为70.5%、70.00/0、66.60/0、73.60/0。 3.’”F一FDG一SPECT和LDDSE与3月后心超观察到的室壁活动结果之间的一致性检测K值分别为0.350（P>0.05）、0.517（P>0.05）:’8F一FDG一SPECT和LDDSE检测结果之间一致性检测K值为0.304（P<0.05）。 4.灌注正常心肌节段3月后功能均改善;灌注缺损处，功能改善节段，SF一FDG摄取更高。99mTc一MIBI缺损%与室壁运动评分指数（wMSI）成正相关关系（r=0.743，p<0.05）。 ，“F一FDC一SPECT、多巴酚丁胺负荷超声心动图预测急性心梗PCI·后室壁活动改善的对比研究中文提要结论: ，“F一FDG一SPECT对急性心梗PCI后存活心肌检测并预测室壁活动改善有一定价值，但所受影响因素较多;小剂量多巴酚丁胺超声负荷试验相对能较好地检测存活心肌并预测局部室壁功能改善，是临床简便的实用方法。灌注正常能很好的预测室壁功能均改善，””’nTc一MIBI缺损%与室壁运动评分指数之间成正相关关系