目的:探讨影响复杂胫骨平台骨折手术疗效的相关因素,找出可能的原因并提出预防措施,为临床进一步提高复杂胫骨平台骨折手术疗效提供理论依据。方法:回顾性分析南京军区福州总医院骨科自2000年1月-2008年6月收治并获随访的手术病例82例。统计患者年龄、性别、体型、受伤原因、骨折类型、膝周合并伤、手术时机、复位质量、并发症、术后康复治疗等可能对手术疗效产生影响的因素。将这10个因素作为自变量,患者手术疗效作为应变量。先对其进行单因素分析,采用X~2检验或校正的X~2检验,以P＜0.05为差异显著性检验标准。最后将单因素分析证实差异有显著性的自变量带入二分类Logistic回归模型进行多因素分析,以P＜0.05为差异显著性检验标准。所有数据处理由SPSS13.0统计软件包完成。结果:本组82例均获得随访,平均随访时间32.6个月(6-78个月)。膝关节功能按Rasmussen评分标准评价:优40例,良28例,可8例,差6例,优良率为82.9%。单因素分析,以P＜0.05为差异显著性检验标准,结果:骨折类型、膝周合并伤、手术时机、复位质量、并发症、术后康复治疗与复杂胫骨平台骨折术后疗效有显著性差异(P＜0.05);年龄、性别、体型、受伤原因与复杂胫骨平台骨折术后疗效不相关(P＞0.05)。进一步多因素Logistic回归分析,以P＜0.05为差异显著性检验标准,结果:骨折类型、膝周合并伤、复位质量、术后康复治疗是影响复杂胫骨平台骨折术后疗效的独立因素(P＜0.05)。即SchatzkerⅤ型和Ⅵ型骨折患者、有膝周合并伤患者、平台关节面复位质量差的患者和术后康复治疗未遵医嘱的患者术后膝关节功能恢复就差。结论:1.骨折类型、膝周合并伤、复位质量、术后康复治疗是影响复杂胫骨平台骨折手术疗效的独立因素。2.为进一步提高手术疗效,临床上我们应该采取以下预防措施:(1)术前应常规拍摄X线平片,并结合CT及三维重建检查,全面、准确显示胫骨平台骨折的类型,骨块移位的方向和平台塌陷的程度,以指导术者制定合理的手术方案。(2)术中尽可能解剖复位,关节面塌陷患者植骨量要足够,并给予合理而坚强的固定,术中尽量修复半月板、韧带等合并伤。(3)术后应尽早在医师的严密指导下开始肢体的综合康复治疗,包括早期主动锻炼、被动膝关节伸屈练习、CPM机辅助功能锻炼和中药熏洗等,以促进膝关节功能的恢复,提高手术疗效。