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目的：描述中心性浆液性脉络膜视网膜病变患眼的眼底自发荧光图像的特征,初步探讨其临床意义.
对象与方法:
1、对象:2006年11月至2007年2月在我院眼底病内科确诊的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者.排除年龄大于60岁者;排除双眼屈光介质混浊、斜视、弱视;排除青光眼和其他黄斑疾病、视神经疾病;排除有眼部外伤、手术史患者.最终确定20例患者作为研究对象.
2、方法:
(1)临床检查方法: 20例患者均使用Canon CR6-45NM眼底照相机(Canon,Japan)拍摄眼底彩照;使用共焦激光扫描眼底镜(Heidelberg Retina Angiograph 2,HRA 2,Germany)(激发激光波长为488nm)拍摄眼底自发荧光图像和行眼底荧光血管造影;使用光学相干断层扫描仪(Humphrey Optical Coherence Tomography3,OCT3,Zeiss,Germany)扫描黄斑部.
(2)分析方法:描述眼底荧光血管造影结果和异常眼底自发荧光图像的特征及两者的相关性,并与眼底彩照、光学相干断层扫描对比分析;使用SPSS 13.0统计软件包,分析患眼最佳矫正视力,分别和患者年龄、患眼病程、患眼OCT所示神经上皮层脱离范围的相关性:使用非参数检验分析患眼最佳矫正视力与RPE渗漏位置、异常AF累及位置的关系;检验效能均设定在P=0.05.
结果：
1、FFA结果:(1)所有20例患者22只患眼的眼底荧光血管造影片上,均有形态不同的RPE渗漏,其中1处渗漏的13只眼(59.1﹪),2处渗漏的5 只眼(22.7﹪),多处渗漏的4只眼(18.2﹪).(2)RPE渗漏共计30处,其中点状渗漏型14处(46.7﹪),弥漫渗漏型16处(53.3﹪).(3)根据患眼RPE渗漏的位置,分为三类:中心凹(3只眼,占13.6﹪):旁中心凹(6只眼,占27.3﹪);其他区域(13只眼,占59.1﹪).(4)发现RPE失代偿1处,RPE脱离4处,RPE萎缩8处.2、眼底自发荧光所见:(1)所有患眼均发现异常的自发荧光,其中自发荧光增高的8只眼(36.4﹪),自发荧光降低的2只眼(9.1﹪),存在高、低混合自发荧光的12只眼(54.5﹪);呈团块状、斑驳状、环形不等的形态.(2)在RPE渗漏相应区域均可发现异常AF,异常AF的范围大于前者,但都没有超出视网膜神经上皮层脱离的范围.(3)FFA显示的RPE失代偿,RPE脱离,RPE萎缩的区域亦存在异常AF.3、黄斑部光学相干断层扫描结果:19例患者21只患眼存在累及中心凹的局限性神经上皮层脱离,脱离宽度570～2400μm,平均为1375.18±995.11μm;脱离高度180～680μm,平均365.51±221.20μm.4、影响患眼最佳矫正视力的因素: (1)RPE渗漏越靠近中心凹,则患眼视力越差(P<0.01):(2)异常自发荧光越靠近中心凹,患眼视力也越差(P<0.01);(3)患眼视力与病程成正相关(P<0.05);(4)患眼视力与年龄、神经上皮层脱离的高度和宽度无相关性(P>0.1).
结论：1、中浆患眼的眼底异常自发荧光与RPE病灶相对应,有一定的临床意义.2、眼底自发荧光作为一种非侵入性的图像技术,可以反映活体眼RPE的功能及其代谢情况.3、眼底自发荧光有望用于中浆的病理生理学研究;并有望成为中浆的一种新的临床辅助检查手段.