【摘 要】
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目的:通过回顾性研究,观察莫西沙星联合亚胺培南/西司他丁治疗老年重症肺炎的临床疗效及安全性,以期为治疗老年重症肺炎的提供理论和临床依据。方法:回顾性选取2018年1月1日至2021年1月1日在上饶市立医院住院的符合纳入标准及排除标准的老年重症肺炎患者50例,其中实验组27例,对照组23例,对照组单独使用亚胺培南/西司他丁,实验组使用莫西沙星联合亚胺培南/西司他丁,治疗时间至少七天。收集所有患者的基
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目的:通过回顾性研究,观察莫西沙星联合亚胺培南/西司他丁治疗老年重症肺炎的临床疗效及安全性,以期为治疗老年重症肺炎的提供理论和临床依据。方法:回顾性选取2018年1月1日至2021年1月1日在上饶市立医院住院的符合纳入标准及排除标准的老年重症肺炎患者50例,其中实验组27例,对照组23例,对照组单独使用亚胺培南/西司他丁,实验组使用莫西沙星联合亚胺培南/西司他丁,治疗时间至少七天。收集所有患者的基本资料（性别、年龄、基础疾病、APACHE II评分、白蛋白、C-反应蛋白）;对比两组患者治疗第一天（即治疗前）、治疗第四天及第七天的白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）;对比治疗第四天、第七天的临床有效率（结合临床症状、体征、实验室结果等）;对比治疗前后（治疗前及治疗第七天）的动脉血气分析、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（CRE）;收集两组患者痰培养及肺炎支原体抗体、肺炎衣原体抗体、嗜肺军团菌抗体的结果;同时收集两组患者治疗过程中与莫西沙星及亚胺培南/西司他丁相关的不良反应。应用SPSS 26.0统计软件进行统计学分析。结果:治疗前,两组患者的性别、年龄、APACHE II评分（急性生理功能和慢性健康状况评分）、C-反应蛋白（CRP）、白蛋白<30g/L、基础疾病≥2种等基本资料与临床特征对比均无统计学意义（P值>0.05）。通过临床症状体征、实验室检查等评价两组患者治疗效果并对比,两组患者在治疗第四天的有效率差异无统计学意义（P>0.05）;实验组治疗总有效率为88.89%,显著高于对照组（65.22%）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前及治疗第七天的PO2、PO2/FIO2对比,实验组治疗前与治疗第七天PO2、PO2/FIO2对比差异有统计学意义（P值均<0.001）;对照组治疗前与治疗第七天PO2、PO2/FIO2对比差异有统计学意义（P值均<0.05）;两组组间对比,实验组与对照组治疗前的PO2、PO2/FIO2无显著性差异（P值均>0.05）,两组治疗第七天PO2无显著性差异（P>0.05）,而实验组治疗第七天PO2/FIO2明显高于对照组（P<0.05）,差异具有统计学意义。两组患者治疗第一天、第四天、第七天的PCT对比,实验组治疗第一天与第四天PCT差异无统计学意义（P>0.05）,第七天较第四天PCT显著降低（P<0.05）,第七天PCT明显低于第一天（P<0.05）;对照组治疗第七天PCT与第一天差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗第一天、第四天、第七天WBC对比,实验组治疗第一天与第四天、第四天与第七天WBC的下降无统计学意义（P值均>0.05）,而第七天WBC明显低于第一天（P<0.05）;对照组治疗第七天WBC与第一天差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者病原菌分布情况比较:两组患者细菌检出率分别为51.8%、52.2%,两组细菌均以G-菌为主;两组患者非典型菌检出率分别为18.52%、17.39%,对比差异无统计学意义（P>0.05）。收集两组患者与莫西沙星及亚胺培南/西司他丁相关的药品不良反应,实验组皮疹1例,对照组腹泻1例。两组患者治疗前与治疗第七天的ALT、AST、CRE进行对比,实验组患者治疗前与治疗第七天ALT、AST、CRE对比P值均>0.05,差异无统计学意义。对照组患者治疗前与治疗第七天ALT、AST、CRE对比P值均>0.05,差异无统计学意义。结论:莫西沙星联合亚胺培南/西司他丁治疗老年重症肺炎的临床疗效优于单独使用亚胺培南/西司他丁,联合治疗抗菌谱广,可能与莫西沙星能覆盖非典型病原体有关。莫西沙星联合亚胺培南/西司他丁与单用亚胺培南/西司他丁治疗老年重症肺炎相比,不增加副作用的发生。
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