【摘 要】
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目的明确在B超引导下不同层次穴位埋线对女性腹型肥胖疗效的差异及排便功能的影响,为临床提供更安全有效的治疗方案。方法以女性腹型肥胖患者作为研究对象,纳入中医胃热湿阻型共105例,按随机对照设计方法分为深埋线组（35例,脱落2例）、浅埋线组（35例,脱落4例）和假埋线组（35例,脱落7例）。三组的埋线穴位相同,腹部取中脘、关门、天枢、带脉、关元、水道;四肢取曲池、丰隆。在B超引导下,深埋线组将线体埋置
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目的明确在B超引导下不同层次穴位埋线对女性腹型肥胖疗效的差异及排便功能的影响,为临床提供更安全有效的治疗方案。方法以女性腹型肥胖患者作为研究对象,纳入中医胃热湿阻型共105例,按随机对照设计方法分为深埋线组（35例,脱落2例）、浅埋线组（35例,脱落4例）和假埋线组（35例,脱落7例）。三组的埋线穴位相同,腹部取中脘、关门、天枢、带脉、关元、水道;四肢取曲池、丰隆。在B超引导下,深埋线组将线体埋置在脂肪层+肌肉层;浅埋线组将线体埋置在脂肪层;假埋线组进针深度只在脂肪层即退出,无线体埋置。2周埋线1次,共埋线4次。比较治疗前和治疗8周末三组患者中医症候积分,体重、BMI、体脂率、腰围、臀围、腰臀比,腹部皮下脂肪厚度,周自主排便次数、Bristol粪便性状评分,血脂四项（甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）水平。治疗8周末评价有效率,腰围和腹部皮下脂肪厚度的相关性,比较每次埋线后食欲抑制天数。比较治疗前和随访4周末三组患者体重、BMI、体脂率、腰围、臀围、腰臀比、周自主排便次数、Bristol粪便性状评分。评价埋线治疗的安全性和依从性。结果1、各组中医症候积分比较与治疗前比较,治疗后深、浅埋线组的均降低（P<0.05）,假埋线组中医症候积分与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。组间比较:治疗后深埋线组中医症候积分均低于浅埋线组（P<0.05）,浅埋线组低于假埋线组（P<0.05）。2、各组有效率比较治疗8周末深埋线组的有效率（87.9%）大于浅埋线组（48.4%）（P<0.05）,浅埋线组的有效率大于假埋线组（10.7%）（P<0.05）。3、各组体重、BMI、体脂率、腰围、臀围、腰臀比比较与治疗前相比,治疗后深、浅埋线组上述指标均降低（P<0.05）,随访深埋线组上述指标均降低（P<0.05）,随访浅埋线组上述指标差异无统计学意义（P>0.05）,假埋线组治疗后和随访上述指标差异无统计学意义（P>0.05）。组间比较:治疗后和随访深埋线组的上述指标均小于浅埋线组（P<0.05）,浅埋线组小于假埋线组（P<0.05）。4、各组中脘、关元、天枢、带脉穴的腹部皮下脂肪厚度比较与治疗前相比,治疗后深、浅埋线组四穴腹部皮下脂肪厚度均降低（P<0.05）,假埋线组四穴腹部皮下脂肪厚度差异无统计学意义（P>0.05）。组间比较:治疗后深埋线组四穴腹部皮下脂肪厚度均低于浅埋线组（P<0.05）,浅埋线组低于假埋线组（P<0.05）。四个穴位的腹部皮下脂肪厚度与腰围分别有直线相关关系和线性回归关系（P<0.01）。5、各组血脂四项比较与治疗前比较,治疗后深、浅埋线组的血脂四项中甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均降低（P<0.05）,高密度脂蛋白胆固醇均升高（P<0.05）;假埋线组血脂四项与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。组间比较:治疗后深埋线组甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均低于浅埋线组（P<0.05）,浅埋线组低于假埋线组（P<0.05）;治疗后深埋线组高密度脂蛋白胆固醇均高于浅埋线组（P<0.05）,浅埋线组高于假埋线组（P<0.05）。6、各组周自主排便次数和Bristol粪便性状评分比较与治疗前比较,治疗后深、浅埋线组的周自主排便次数和Bristol粪便性状评分增加（P<0.05）,随访深埋线组上述指标均增加（P<0.05）,浅埋线组上述指标差异无统计学意义（P>0.05）。假埋线组治疗后和随访上述指标差异无统计学意义（P>0.05）。组间比较:深埋线组上述指标大于浅埋线组（P<0.05）,浅埋线组大于假埋线组（P<0.05）。7、各组食欲抑制天数比较三组治疗后不同时间点食欲抑制天数组内比较差异无统计学意义（P>0.05）。组间比较,治疗后不同时间点深埋线组食欲抑制天数均大于浅埋线组（P<0.05）,浅埋线组食欲抑制天数均大于假埋线组（P<0.05）。8、各组接受性和依从性比较三组对于埋线的接受性比较差异无统计学意义（P>0.05）,深埋线组的依从性高于浅埋线组和假埋线组（P>0.05）。三组均无感染、硬结、线体露出等不良事件。结论1、B超引导下,深层次穴位埋线治疗女性胃热湿阻型腹型肥胖疗效更佳,表现在有效率的提高,能更有效地降低患者中医证候积分、体重、BMI、体脂率、腰围、臀围、腰臀比、和腹部皮下脂肪厚度;2、B超引导下深层次穴位埋线更有效改善血脂水平;3、B超引导下深层次穴位埋线可更有效改善排便功能;4、B超引导下穴位埋线可以提高深层次穴位埋线的安全性和患者的依从性。
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