甘肃省新农合医疗补偿模式问题与设计

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甘肃省新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)在2003年试点以来,由5个试点县到全面覆盖已取得了明显的发展。同时甘肃省新农合管理机制、筹资机制、补偿模式和基金安全的制度体系正逐步完善。参合农民的受益面逐渐提高、参合意识也在不断提高。由于甘肃省处于西部欠发达地区,经济水平发展相对落后,新农合补偿模式仍然存在着特定问题,本文主要针对甘肃省医疗状况和新农合补偿模式的运行情况,分为四个部分阐述产生问题的原因以及针对性的解决方案。第一部分绪论主要分为四个方面:一,甘肃省新农合医疗现状背景;二,研究新农合医疗补偿模式的必要性分析;三,研究方法,主要根据调研所得的资料和问卷、访谈数据采用统计学方法分析;四,研究所依据的理论基础。第二部分甘肃省新农合补偿模式存在的问题和原因分析,主要包括第二章和第三章两部分,第二章主要采用的EXCEL和SPSS统计软件对调研得来的数据统计分析的方法,第三章主要采用卫生诊断树的分析方法发现产生问题的原因。第三部分甘肃省新农合补偿模式设计,针对补偿费用采用社会医疗保险费粗估法,起付线、封顶线、补偿标准的确定则根据甘肃省现状通过通用标准进行检验,达到调整设计的目的。第四部分讨论和政策建议,本部分主要是通过前文对甘肃省新农合补偿模式的问题和原因分析,提出具有针对性的政策建议。探讨的内容主要包括新农合制度的可续性发展、合管办专业能力建设、政府支持力度三个方面;提出的政策建议包括将慢性病列入大病统筹范围、科学制定筹资标准和补偿标准、优化管理体制建设、提高监管力度、采取多元化的补偿模式组合五个方面。
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