目的:比较开放性与腹腔镜膀胱全切+原位回肠新膀胱术的近期临床疗效。方法:对2006年12月至2009年1月行了膀胱根治性全切+原位回肠新膀胱术、获得随访33例患者根据术式不同分为开放组(20例)和腹腔镜组(13例);对两组的手术方法、手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间及术后疗效进行分析比较。结果平均手术时间开放组390min,腹腔镜组520min (p<0.05);术中平均出血量开放组1350ml,腹腔镜组470ml (p<0.05);术后肠道功能恢复开放组4.6天,腹腔镜组平均3.3天(p<0.05);术后住院时间开放组平均26.2天,腹腔镜组平均19.7天(p<0.05);两组手术组织切缘均无肿瘤,盆腔淋巴结清扫阳性率开放组20.0﹪,腹腔镜组15.4﹪;并发症发生率开放组50﹪,腹腔镜组23.1﹪;尿控功能:术后3-6个月日间尿控率开放组90.0﹪,腹腔镜组92.3﹪,夜间开放组80.0﹪,腹腔镜组84.61﹪(p>0.05);新膀胱尿动力学检查结果包括最大尿流率、新膀胱容量、膀胱压力、尿道测压及残余尿等,两组差异无统计学意义(p>0.05);肾功能电解质正常、开放组1例左肾图严重受损、左肾积水,其余正常。膀胱造影8例,开放组5例,腹腔镜组3例,膀胱造影见新膀胱大小形态接近正常膀胱,开放组1例输尿管返流;开放组2例出现复发或转移,其中1例尿道复发,1例骨转移,腹腔镜组1例术后半年死亡(原因不明)。结论腹腔镜下膀胱全切+原位回肠新膀胱术较开放手术具有出血少、肠道功能恢复快、并发症少、术后尿控率高,但目前手术时间相对较长。在新膀胱功能及上尿路功能方面与开放手术相当,在肿瘤根治的远期疗效是否相同有待进一步随访。