目的国际老龄化趋势日渐明显,手术人群中老年患者的比例逐渐增多。本研究旨在比较不同靶控输注血浆浓度的瑞芬太尼对老年患者靶控输注丙泊酚意识消失的血浆半数有效浓度的影响,以及探求插管时抑制老年患者插管反应时的丙泊酚半数有效血浆浓度,探讨靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚在老年麻醉诱导中的合理配伍模式。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、年龄在60-80岁、拟在全麻气管插管下行择期手术的老年患者为研究对象。第一部分共90例病人,根据瑞芬太尼的靶控浓度随机分为;1ng/ml组(A组=22);2ng/ml组(B组=25);3ng/ml(C组=22);4ng/ml组(D组=21)。采用Dixon改良序贯法测定丙泊酚意识消失的血浆半数有效浓度。各组第一例病人丙泊酚血浆靶控浓度设为2.5μg /ml,第一步浓度梯度为0.5μg/ml,出现≥3个阴阳反应的交替波形后,第二步浓度梯度减小为0.2μg /ml,直到再次出现≥6个阴阳反应的交替波形。通过计算各组第二步各阴阳反应交替中点的均值获得各组的丙泊酚意识消失的血浆半数有效浓度。第二部分共15例老年患者,与第一部分同样采用Dixon改良序贯法测定丙泊酚抑制老年患者插管发反应的血浆半数有效浓度,所有老年患者瑞芬太尼的血浆靶控浓度均设为3ng/ml,第一例患者丙泊酚血浆靶控浓度浓度为2.5μg /ml,此后患者的丙泊酚浓度依据上一例病人的反应增减。计算方法同第一部分,可获得抑制插管反应的丙泊酚半数有效血浆浓度。结果第一部分四组老年患者的丙泊酚意识消失的血浆半数有效浓度分别为2.50、2.24、2.16、1.90μg /ml ,A组与其它三组之间比较有统计学差异(P<0.05),D组与B、C组比较有统计学意义(P<0.05)。国人60-80岁年龄段老年患者丙泊酚抑制插管反应的半数有效血浆浓度为2.32μg /ml。结论不同靶控输注血浆浓度的瑞芬太尼对老年患者靶控输注丙泊酚意识消失的血浆半数有效浓度的影响不同,随着瑞芬太尼的血浆靶控浓度增大,老年患者意识消失的异丙酚靶控血浆半数有效浓度逐渐降低。在瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注抑制气管插管反应时,丙泊酚的血浆靶控浓度应根据老年患者的具体情况作调整,注意对循环系统的影响。对于高龄和危重病人丙泊酚和瑞芬太尼的靶控浓度的选择还有待于进一步的研究。