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背景短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）频发患者近期发生急性脑梗死的概率很高,但目前我们仍然缺乏十分有效的手段对TIA进行频发风险预测。颅内动脉粥样硬化（intracranial atherosclerosis,ICAS）是TIA最主要的发病原因,临床常用的血管影像检查仅能显示因ICAS造成的管腔狭窄程度。高分辨率（high resolution,HR）-磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）的出现使得直接、可视化动脉管壁本身成为可能,且HR-MRI增强扫描下动脉粥样硬化斑块的强化能够反映斑块内的新生血管及炎症活动情况,为我们研究TIA的发生、发展规律提供了新的技术手段。目的探讨HR-MRI增强扫描下大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）粥样硬化斑块的强化特点对前循环TIA频发的预测价值。方法本研究为前瞻性研究。选取2019年12月至2021年3月南阳市中心医院神经内科收治的前循环TIA患者118例为研究对象。收集患者的基线资料,根据患者24 h内TIA发作频率,将其分为频发组（≥2次,56例）和非频发组（＜2次,62例）。记录患者的血管狭窄程度、斑块的强化特点（包括强化等级、强化模式）。符合正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验,等级资料组间比较采用秩和检验。将差异性分析有统计学意义（P＜0.05）的变量纳入多因素Logistic回归（后退法）进行是否TIA频发影响因素分析。使用SAS 9.4统计分析软件完成单因素分析和多因素分析,画ROC曲线使用Medcalic 15。采用双侧检验,检验水准α=0.05。结果1.两组患者的年龄、性别和有吸烟史、饮酒史者所占比例及肥胖、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;频发组患者的高血压病、糖尿病发生率高于非频发组,血管狭窄程度重于非频发组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2.频发组患者斑块的强化等级、偏心性强化率高于非频发组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.以高血压病、糖尿病、血管狭窄程度、斑块的强化等级、斑块的强化模式为自变量,前循环TIA频发情况为因变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示,斑块的强化等级[β=1.283,SE=0.551,Waldχ~2=5.429,P=0.020,OR=3.607,95%CI（1.226,10.612）]、斑块的强化模式[β=-1.382,SE=0.689,Waldχ~2=4.022,P=0.045,OR=0.251,95%CI（0.065,0.969）]是前循环TIA频发的影响因素。4.根据多因素Logistic回归分析结果,构建斑块强化特点预测前循环TIA频发风险的模型,为log（p/1-p）=-1.697+1.283X1-1.382X2,其中p为前循环TIA频发风险、X1为强化等级、X2为强化模式。ROC曲线分析结果显示,该模型预测前循环TIA频发的AUC为0.761[95%CI（0.649,0.852）],最佳截断值为0.44,灵敏度为79.55%,特异度为64.52%。结论HR-MRI增强扫描下MCA粥样硬化斑块的强化特点（强化等级及强化模式）是前循环TIA频发的影响因素,且其对前循环TIA的频发有较好的预测价值。