卵巢交界性上皮性肿瘤26例临床分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hanyouzhu
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目的:探讨卵巢交界性上皮性肿瘤的临床诊断、治疗方法及预后情况。方法:回顾性分析2002年1月至2012年1月大连医科大学附属第二医院收治的26例卵巢交界性上皮性肿瘤患者的临床表现、辅助检查结果、治疗方法、手术情况、术中及术后病理检查结果、后续的治疗及预后情况。结果:发现腹部增大或包块者共21例,妇科常规体检时发现4例,阴道流血者5例,蒂扭转1例,泌尿系统及其它症状4例。术前行CA125检查22例,升高者(>35.00U/ml)为13例(59.1%)。16例行CA199检查,升高者(>39.00U/ml)5例(31.3%)。21例行CEA检查,升高者(>3.40ng/ml)6例(28.6%)。16例行AFP检查,无阳性病例。术中所见:肿瘤直径3.0~35cm,受累卵巢:单侧21例,双侧5例,合并腹水者5例,行腹水细胞学检查2例,未发现肿瘤细胞。术中送快速冰冻病理检查者21例,未做者5例,其中与术后病理相符18例,准确率为85.7%。术后石蜡病理确诊浆液性肿瘤11例(42.3%),黏液性肿瘤15例(57.7%)。临床分期:Ⅰ期21例(80.8%),Ⅱ期5例(19.2%),无Ⅲ期、IV期患者。治疗方法以手术为主,26例患者中,5例施行根治手术,10例行患侧附件切除术,3例行卵巢囊肿剥离挖除术,2例行双附件切除术,行全子宫+双附件切除术、全子宫+右附件、次全子宫切除术+双附件、次全子宫切除术+左附件、左附件切除术+右卵巢楔形切除术、次全子宫切除术+右附件切除+左卵巢囊肿剥离挖除+左输卵管切除各1例。1例行淋巴结清扫术,结果未见异常。其中2例患者接受了化疗,其中Ⅰ期患者1例,Ⅱ期患者1例。化疗方案分别为单次顺铂(100mg)腹腔内灌注化疗,PC方案化疗。26例病人随访20例,失访6例,20例患者随访时间2个月~81个月。其中1例Ⅰ期患者手术后58个月复发,因患者同时合并严重的内科疾病不能耐受手术行保守治疗,2个月后因内科疾病死亡。其余19例患者随访至今,均无复发及死亡。结论:1.卵巢黏液性交界肿瘤发病率略高于浆液性交界肿瘤发病率。2.术中快速冰冻病理诊断卵巢交界性上皮性肿瘤的准确率较高,对临床医生有很高的参考价值,但存在一定的误诊率,最终诊断还是应主要依据术后病理切片。3.手术治疗是卵巢交界性上皮性肿瘤最主要的治疗方式。4.对卵巢交界性上皮性肿瘤患者,辅助化疗能否改善预后有待于大样本病例临床观察,对于有复发高危因素的患者术后应当进行密切和长期的随访。
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