全子宫切除术后同年龄层人群远期盆底功能的变化

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yuhosun
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目的目的探讨全子宫切除术对同年龄人群盆底功能的远期影响。方法方法选取2012年1月至2015年8月在中国医科大学附属盛京医院接受全子宫切除术治疗良性妇科疾病的60例患者。其中术前未绝经患者28例,平均术后随访时间为4.27±0.95年,术前绝经患者32例,平均术后随访时间为4.71±1.22年。因妇科良性疾病就诊于中国医科大学附属盛京医院的术前患者61例,其中未绝经31例,绝经30例。选取中国医科大学附属盛京医院共53例门诊健康检查,其中未绝经26例,绝经27例。分别对其进行中文验证版盆底功能影响问卷简版20及对目前性生活满意度调查,测量患者目前盆底肌功能、阴道动态压力及阴道前后壁膨出率,从主观及客观角度评价患者目前盆底功能。结果一般资料:三组绝经前和绝经后患者的年龄,产次和术前子宫大小无显着差异。1、主观指标比较:(1)未绝经患者群:术后组UDI-6得分显著高于对照组和术前组,差异有统计学意义(P<0.05);三组POPDI-6、CRADI-8得分未见明显差异,无统计学意义(P>0.05)。对照组及术前组对目前性生活满意率无明显差异(P>0.05),但相比于术后组,差异明显(P<0.05)。(2)绝经后患者群:术后组CRADI-8、CUDI-6得分明显高于对照组和术前组,差异有统计学意义(P<0.05);三组POPDI-6得分未见明显差异(P>0.05)。三组间目前的性生活满意率无显著差异(P>0.05)。2、客观指标相比较对照组,术前组和术后组在绝经后和未绝经期患者中,I、II类肌力存在显着差异(P<0.05),对照组和术前组I,II类肌力均优于术后组;对照组与术前组I,II组肌力差异无统计学意义(P<0.05)。三组患者I类肌肌肉疲劳度差异不明显,无统计学意义(P>0.05);对照组及术前组II类肌肌肉疲劳度高于术后组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组组阴道前后壁膨出率未见明显差异(P>0.05)。未绝经患者对照组及术前组阴道动态压力均高于术后组,差异有统计学意义(P<0.05);绝经患者中术前组与术后组阴道动态压力差异不明显,但对照组阴道动态压力高于术后组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论未绝经患者群:全子宫切除术对此年龄层人群远期排尿功能及性生活满意度有负面影响,对盆腔脏器脱垂及肠道功能影响不大;手术可能会导致盆底I、II类肌肌肉肌力、II类肌肌肉疲劳度及阴道动态压力下降,对I类肌肌肉疲劳度影响不明显。绝经后患者群:全子宫切除术对此年龄层人群远期排尿功能、肠道功能有负面影响,对盆腔脏器脱垂及性生活满意度影响不大;与术前患者相比盆底I类肌、II类肌肌肉肌力有所下降,I类、II类肌肌肉疲劳度及阴道动态压力变化不明显,但健康人群阴道动态压力高于术后组。因此,术前患者在治疗子宫良性疾病时应根据患者的年龄、病情、对生活质量的要求进行个体化治疗,合理的切除子宫。
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