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目的研究慢性乙型病毒性肝炎脾胃湿热证和肝胆湿热证及两证间的microRNA差异性表达,寻找慢性乙型肝炎脾胃湿热证与肝胆湿热证之间转录后表达调控的潜在差异表达谱,从分子生物学水平探索该病典型湿热类证型的本质,为中医临床辨证分型及中医病位的客观化提供依据。方法本研究采取基因芯片技术,选择Agilent19.0芯片进行检测,并采集慢性乙型肝炎脾胃湿热证、肝胆湿热证、无证可辨组及健康对照组的血浆,检测这些证型的microRNA,分别将脾胃湿热证、肝胆湿热证、无证可辨组与健康对照组进行比较,再将比较后的结果采用集合方式,剔除交集部分,筛选出慢性乙型肝炎脾胃湿热证和肝胆湿热证的差异microRNA。采用SPSS 20.0系统对所得的年龄、性别、基线指标等进行统计分析,将所得差异microRNA进行靶基因预测和GO、pathway等富集分析,探讨其作用的机制。结果1、脾胃湿热证组和健康对照组比较,共筛选出101条microRNAs,63条高表达,38条低表达。其中具有显著性差异的microRNAs共9条(P<0.05;FC>2.0倍),6条高表达(P<0.05;FC>2.0倍),3条低表达(P<0.05;FC>2.倍);2、肝胆湿热证组和健康对照组比较,共筛选出111条microRNAs,79条高表达,32条低表达。其中具有显著性差异的microRNAs共17条(P<0.05;FC>2.0倍),17条均为高表达(P<0.005;FC>2.0倍).3、无证可辨组和健康对照组比较,共筛选出116条microRNAs,90条高表达,26条低表达。其中具有显著性差异的microRNAs共35条(P<0.05;FC>2.0倍),28条为高表达(P<0.05;FC>2.0倍),7条低表达。4、脾胃湿热证、肝胆湿热证和无证可辨组进行比较,三组共有2条相同的mic roRNAs;脾胃湿热证与肝胆湿热证共有2条相同的microRNAs;脾胃湿热证与无证可辨组共有3条相同的microRNAs;肝胆湿热证与无证可辨组共有7条相同的micr oRNAs。慢性乙型肝炎脾胃湿热证的差异microRNAs是:hsa-miR-1273g-3p、hsa-m iR-4419b;慢性乙型肝炎肝胆湿热证的差异microRNAs是:hsa-miR-129-2-3p、hsa-miR-21-5p、hsa-miR-1304-3p、hsa-miR-129-1-3p。结论1、慢性乙型肝炎脾胃湿热证和肝胆湿热证两证型间存在microRNA的差异表达。2、慢性乙型肝炎脾胃湿热差异microRNAs是:hsa-miR-1273g-3p、hsa-miR-4419b,其特异性的调控机制可能与mTOR信号转导通路、蛋白丝氨酸/苏氨酸磷酸酶活性等有关。3、慢性乙型肝炎肝胆湿热差异microRNAs是:hsa-miR-129-2-3p、hsa-miR-21-5p、hsa-miR-1304-3p、hsa-miR-129-1-3p,其特异性的调控机制可能与 p53 信号通路、cGMP/PKG信号转导通路等有关。