目的 在心脏外科术后的各种并发症中,术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications,PPCs）是常见并发症之一,其主要包括肺炎、肺不张、气胸、胸腔积液、肺水肿、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等。PPCs与心脏外科术后死亡率及预后息息相关,其发生可由多变量影响,分析其危险因素可能有助于识别发生术后肺部并发症的风险较高的患者。本研究主要探讨心脏外科术后肺部并发症的危险因素,为降低其发生率及改善预后提供参考。方法 收集2017年1月至2020年12月行心脏外科手术患者的病历资料,根据患者是否发生PPCs分为两组:并发症组（n=271）和无并发症组（n=331）,其中男300例,女302例,ASAⅡ～Ⅳ级。提取性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）病史、脑血管病史、手术史、心功能指标、凝血功能指标、肝肾功能指标、血糖、乳酸脱氢酶、手术时间、心肺转流（cardiopulmonary bypass,CPB）时间、术中药物使用情况、术中输血量、术中液体负荷量、术中尿量、术后肝肾功能指标、心电图等临床指标,采用单因素分析评估上述指标与PPCs的相关性。将组间差异有统计学意义的单因素纳入Logistic回归模型进行筛选。结果1.两组患者术前基本资料:与无并发症组患者比较,并发症组患者年龄、左心房直径明显增大,ASA分级、术前房颤比例、肺动脉高压分级、淋巴细胞含量、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、尿素氮、球蛋白、总蛋白、乳酸脱氢酶浓度明显升高（P＜0.05）。两组患者性别、体重指数（body mass index,BMI）、高血压、慢性阻塞性肺疾病、脑梗死、手术史比例以及左心室直径、术前白细胞、中性粒细胞、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、肌酐、白蛋白、血糖、血红蛋白（hemoglobin,Hb）浓度等差异无统计学意义。2.两组患者术中情况:与无并发症组比较,并发症组手术时间、CPB时间明显延长、输注血小板比例、晶体液量更多（P＜0.05）。两组肝素量、鱼精蛋白量、输注红细胞量、胶体量、液体入量及尿量差异无统计学意义。3.两组患者术后情况:与无并发症组相比,并发症组术后尿素氮、肌酐、引流量明显增加（P＜0.05）。两组术后房颤、血红蛋白差异无统计学意义。结论 术前房颤、ASA IV级、CPB时间≥2h是心脏外科PPCs发生的独立危险因素。