原发性肝癌切除术后早期复发相关影响因素研究

来源 :山东第一医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dage10
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目的:通过比较原发性肝癌行外科手术切除后早期复发组与非早期复发组在患者因素(包括年龄、性别、肝炎病史时间、长期饮酒史、HBV-DNA定量、抗病毒治疗、术前甲胎蛋白、谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、总胆红素TBil、白蛋白、血小板(PLT)、胆碱酯酶(Ach E))、肿瘤因素(肿瘤大小、肿瘤数目、微血管侵犯、肿瘤分化程度)和治疗因素(术中是否阻断肝门、切缘宽度、术中出血、术中输血、手术时间、切缘是否阳性、术后预防性TACE治疗)等方面,讨论肝癌切除术后早期复发可能相关的因素,对具有早期复发高危因素的患者进行早期干预和治疗,降低HCC患者术后复发率,延长患者无瘤生存期,提高患者术后生存质量。研究方法:收集2013年1月到2015年10月在中国解放军302医院首次行肝癌根治性切除手术,术后病理证实为肝细胞肝癌且具有完整随访资料的共计73例HCC患者的临床病例资料,依据患者肝癌术后是否在2年内出现复发分为早期复发组(n=42)和非早期复发组(n=31)。将可能影响肝癌术后复发的24项相关因素纳入研究,对收集的患者相关临床资料和随访结果采用SPSS22.0软件进行数据分析,运用均值±标准差进行资料的定量分析,运用t检验进行组间独立样本比较,采用百分比来表示定性资料,应用卡方检验进行组间比较。如P<0.050则代表具有统计学显著差异。结果:本组73例HCC患者行外科切除术后,2年内出现复发者31例,早期复发的比例高达42.5%,单因素分析显示:血小板、肿瘤数目、术后预防性治疗是影响肝癌术后复发的独立危险因素。肝癌术后的早期复发与性别、年龄、肝炎病史时间、大量饮酒史、病毒DNA定量、术前抗病毒治疗、术前AFP、ALT、AST、总胆红素、白蛋白、胆碱酯酶、肿瘤大小、分化程度、是否阻断肝门、切缘宽度、术中出血、术中输血、切缘阳性、手术时间等因素无关。多因素分析显示:术前血小板下降(P=0.011)、术后预防性TACE治疗(P=0.006)是影响肝癌术后早期复发的独立危险因素,而肿瘤数目不是影响肝癌术后复发的独立危险因素(P>0.05)。结论:肝癌患者术前血小板下降、肿瘤多发均为肝癌术后早期复发的危险因素,HCC术后给予预防性TACE治疗则可有效的降低肝癌患者术后早期复发。意义:肝癌患者行外科切除术后预防性TACE治疗可显著降低患者术后早期复发率,特别是对于术前存在血小板下降、肿瘤多发的患者更能获益。
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