【摘 要】
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目的:回顾性分析近8年在广西医科大学第一附属医院内分泌科住院的1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM）患者临床资料,分析不同起病年龄段T1DM患者发病情况、生化及并发症情况,总结不同起病年龄段T1DM患者的临床特征,分析不同起病年龄段的T1DM患者发生糖尿病酮症酸中毒（Diabetes Ketoacidosis,DKA）的影响因素是否有差异,为不同起病年龄段T1DM
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目的:回顾性分析近8年在广西医科大学第一附属医院内分泌科住院的1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM）患者临床资料,分析不同起病年龄段T1DM患者发病情况、生化及并发症情况,总结不同起病年龄段T1DM患者的临床特征,分析不同起病年龄段的T1DM患者发生糖尿病酮症酸中毒（Diabetes Ketoacidosis,DKA）的影响因素是否有差异,为不同起病年龄段T1DM提供针对性的诊治提供依据。方法:本研究收集2012年5月-2020年5月在我院内分泌科住院的T1DM患者407例。根据起病年龄划分为A组（35岁）。根据胰岛细胞破坏速度不同分为两组:急性型1型糖尿病组、成人隐匿性自身免疫糖尿病（Latent autoimmune diabetes mellitus in adults,LADA）组。根据有无酮症酸中毒分为酮症酸中毒组（DKA组）和非酮症酸中毒组（NDKA组）。比较不同起病年龄T1DM患者的发病情况、生化指标、并发症情况等是否存在差异。采用SPSS25.0统计软件进行统计分析。结果:1、一般资料:（1）性别:男238例,女169例,男:女=1.4:1。（2）年龄:起病年龄范围为6-66岁,起病年龄中位数为35岁。A组（35岁）有200例,男性119例,女性81例。（3）个人史、家族史:106例（26.0%）有吸烟史,97例（23.8%）有饮酒史,74例（18.2%）有糖尿病家族史,30例（7.4%）有高血压家族史。（4）典型“三多一少”症状:93例（22.9%）有典型“三多一少”症状。（5）并发症情况:合并DKA 158例（38.8%）,糖尿病肾病48例（11.8%）,糖尿病视网膜病变82例（20.1%）,糖尿病大血管病变115例（28.3%）,糖尿病周围神经病变142例（34.9%）,糖尿病足7例。2、不同起病年龄组临床特点比较:（1）基本特征比较:吸烟史和饮酒史阳性率:B组（15-35岁）>A组（35岁）>A组（A组（35岁）>A组（35岁）>A组（35岁）>B组（15-35岁）;舒张压:B组（15-35岁）>A组（35岁）>A组（A组（35岁）>A组（35岁）>A组（35岁）>B组（15-35岁）;糖尿病大血管病变发生率:C组（>35岁）>A组（35岁）>B组（15-35岁）;糖尿病周围神经病变发生率:C组（>35岁）>B组（15-35岁）>A组（35岁）>B组（15-35岁）。3、急性型1型糖尿病组与LADA组比较:急性型1型糖尿病组的起病年龄、入院空腹C肽、入院餐后2h C肽、60min C肽、120min C肽、180min C肽均低于LADA组,糖尿病酮症酸中毒发生率、典型“三多一少”症状发生率均高于LADA组。4、DKA组与NDKA组比较:单因素分析结果显示DKA组的白细胞、尿糖阳性率、尿酮体阳性率、半胱氨酸、糖化血红蛋白、入院空腹血糖、入院餐后2h血糖均高于NDKA组,DKA组的病程、血钠、血氯、高密度脂蛋白水平低于NDKA组。通过多因素二分类Logistic分析结果显示尿酮体阳性（OR 29.857）、糖化血红蛋白（OR 1.137）为T1DM患者发生DKA的独立危险因素,高密度脂蛋白可能为T1DM患者发生DKA的保护因素。结论:1、我院近8年住院的T1DM患者男性多于女性,糖尿病并发症以糖尿病酮症酸中毒、糖尿病大血管病变、糖尿病周围神经病变较多见。2、15岁以前起病的T1DM患者胰岛β细胞功能更差;35岁以后起病的T1DM患者发生糖尿病视网膜病变、糖尿病大血管病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足发生率较高。3、急性型1型糖尿病患者较LADA起病早、三多一少症状明显、血糖高、胰岛功能差、DKA发生率高。4、T1DM患者血糖水平越高,血糖控制越差,越容易发生DKA。5、高密度脂蛋白可能为T1DM患者发生DKA的保护因素。
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