目的:骨盆骨折应用内固定治疗术后而出现骨盆骨折畸形愈合、骨不连是一个常见也容易被忽视的并发症,该种患者术后力线不良和整体髋关节不稳可出现下肢活动长期受限等其他症状,严重影响患者生活质量。临床上进行了大量基础实验和研究,以提高骨盆不稳定骨折治疗效果,从而降低多种并发症风险,但是关于骨盆骨折畸形愈合后髋关节力学改变的研究却较少。本实验制作了两种常见分型分别为骨盆骨折垂直剪切型畸形愈合以及侧方挤压畸形愈合类型,分别探究垂直剪切型类垂直负荷及侧方挤压型旋转负荷改变过程中髋关节会发生怎样的力学改变,为临床上评估骨盆骨折畸形愈合诊疗标准提供新的生物力学根据。方法:选用共16具正常成人骨盆标本。下肢标本骨盆结构完整且无异常,关节软骨发育良好,髋关节在多种角度下活动良好,同时保留关节囊和部分重要韧带,逐步清除肌性组织。标本防脱水处理后,置入﹣20°中冷冻贮存,在准备进行试验之前将标本放置于室温下融化。由于本实验模型从股骨下段截断,故可以使用股骨头中点与股骨中心位置两个点即可确定下肢力线位置,测量记录此线与人体中轴线的距离,用以考量下肢力线在不同骨盆畸形愈合条件下的偏移程度。选取侧方挤压型和垂直剪切型骨折各8组标本,固定好标本的角度,模拟人体双足站立中立位,将标本置于定制的夹具上,标记正常下肢力线与人体中轴线位置,测量其距离,然后将夹具安放在生物力学试验机中,保持10 N/s的频率加压到200 N后,消除蠕变。选取超低敏感型压敏片测定接触面积,超低压型压敏片测定接触压力。将压敏片裁成试验需要形状,然后置于聚乙烯薄膜袋内,制作好的压敏片放入髋关节间。施加10 N/s的垂直载荷到600 N后持续2分钟,然后取出压敏片。选取FPD-301密度计和FPD-302压力转换器测量应力,作为正常对照。然后制作垂直剪切型骨盆骨折畸形愈合模型。按照随机数字抽取的顺序将其于骶骨上移0 mm、5 mm和10 mm应用接骨板螺钉固定,每个下肢标本骨折模型制备完毕后,使用随机数字表抽出4个随机数字,这4个随机数字出现的顺序即为该标本按照该顺序所对应的垂直移动距离应用接骨板螺钉固定的顺序。然后制作侧方挤压型骨盆骨折畸形愈合模型,按照随机数字抽取的顺序将其内旋0 mm、5 mm、10 mm、15 mm并用接骨板螺钉固定。固定后标记出下肢机械轴位置与中轴线距离,与原来标记的正常下肢机械轴位置与中线距离相对比,测量下肢力线偏移距离。分别应用压敏片测量垂直剪切型和侧方挤压型标本时采取上述步骤于不同程度垂直方向移位下及内旋过程中髋关节各区域的负重面积,平均应力和峰值应力。结果:经完全随机方差分析可得,固定后标记出下肢机械轴位置与中轴线距离,与原来标记的正常下肢机械轴位置与中线距离差距有统计学意义（P<0.05）。各组压敏片取得10个值之间有统计学意义（P<0.05）。（1）在垂直剪切类型中,完整骨盆及0 mm解剖复位之间无明显差异（P>0.05）,而当垂直移位距离达到5 mm时,髋臼负重顶区,前壁,后壁的平均应力,峰值应力,负重面积与完整骨盆和解剖复位均发生明显改变（P<0.05）,当移位达到10 mm时,各项指标和5 mm相比均发生明显变化。（2）在侧方挤压类型中,完整骨盆与解剖复位与单侧骨盆内旋距离达到5mm时,髋臼负重顶区,前壁,后壁的平均应力,峰值应力,负重面积相互之间无明显差异（P>0.05）,而在内旋距离达到10 mm时,髋臼负重顶区,前壁,后壁平均应力,峰值应力与完整骨盆,0 mm解剖复位,5 mm移位发生明显改变（P<0.05）,在内旋距离达到15 mm时,髋臼各项指标与完整骨盆,0 mm解剖复位,5 mm移位,10 mm移位有明显差异（P<0.05）。结论:从本实验骨盆骨折畸形愈合的标本模型上得出的数据来看,（1）在骨盆骨折垂直剪切类型中,当骨折解剖复位后,骨盆髋臼整体面积和应力数值与正常骨盆对应数值无明显变化。当骨折垂直移位距离达到5 mm,平均应力和峰值应力在髋臼负重顶区和后壁均增大,在髋臼前壁均减小;而负重面积在髋臼负重顶区增大,在前壁和后壁都减小。当骨折移位距离达到10 mm时各指标变化趋势同5 mm移位时一致,但差异更加显著,（2）在骨盆骨折侧方挤压类型中,当耻骨联合重叠距离5 mm时和完整骨盆及解剖复位骨盆作比较,骨盆髋臼整体面积和应力数值与正常骨盆对应数值无明显变化。当骨折垂直移位距离达到10 mm,平均应力和峰值应力在髋臼负重顶区和前壁均增大,在髋臼后壁均减小;而负重面积在髋臼负重顶区和后壁增大,在前壁减小。当骨折移位距离达到15mm时各指标变化趋势同10mm移位时一致,但差异更加显著。