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目的:检测淋巴细胞活化基因-3(Lymphocyte activation gene-3,LAG-3)、中性粒细胞淋巴细胞比值(Neutrophil lymphocyte ratio,NLR)和血小板淋巴细胞比值(Platelet lymphocyte ratio,PLR),在小细胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)中的表达及临床意义。方法:收集2012年6月至2016年6月河北省人民医院病理科57例初治局限期SCLC石蜡标本及16例正常肺组织标本,采用免疫组化SP法检测LAG-3在癌组织和正常组织的表达情况。另收集30例健康体检者血常规,对治疗前SCLC患者NLR、PLR水平和健康体检者进行比较,进而评估LAG-3、NLR、PLR与治疗疗效和预后的关系。结果:1 LAG-3、NLR、PLR与临床病理特征的关系SCLC组织中LAG-3蛋白表达与年龄、肿瘤大小、淋巴结转移正相关。外周血中NLR、PLR均高于健康对照组,NLR与ECOG评分、淋巴结转移正相关,PLR仅与淋巴结转移正相关。2 LAG-3、NLR、PLR与治疗疗效的关系SCLC化疗有效率与LAG-3蛋白表达、NLR、PLR水平无相关性。而NLR、PLR高水平患者放疗疗效差,LAG-3蛋白表达与放疗疗效无关。3 LAG-3、NLR、PLR与预后的关系LAG-3表达阳性组、阴性组的中位OS分别为19.0个月、29.5个月,1、2、3年生存率分别为73.9%、34.8%、2.9%,91.2%、58.8%、32.4%,差异有统计学意义(χ~2=7.729,P=0.005)。高NLR组、低NLR组的中位OS分别为21.0个月、29.0个月,1、2、3年生存率分别为78.6%、38.3%、14.3%,90.0%、58.6%、41.4%,差异有统计学意义(χ~2=4.238,P=0.040)。高PLR组、低PLR组的中位OS分别为19.0个月、30.0个月,1、2、3年生存率分别为83.3%、25.0%、4.2%,84.8%、66.7%、45.5%,差异有统计学意义(χ~2=8.582,P=0.003)。单因素分析显示,患者的OS与肿瘤大小、淋巴结转移、LAG-3表达情况、外周血中PLR水平相关。Cox多因素结果显示肿瘤大小、淋巴结转移、外周血NLR水平是影响患者OS的独立预后因素。结论:1 SCLC组织中LAG-3蛋白表达高于正常肺组织,SCLC患者外周血NLR、PLR水平高于正常人;2组织中LAG-3蛋白阳性表达、外周血高水平NLR和PLR的SCLC患者预后差,高水平NLR和PLR与患者放疗疗效负相关;3 SCLC的预后与免疫、炎性微环境有关。