目的:观察通窍化栓汤对急性脑梗死患者血浆环磷酸腺苷（cAMP）和β内啡肽(β-EP)的影响及临床疗效，从神经递质和神经肽功能方面，探讨通窍化栓汤治疗脑梗死的作用机理。　　 方法:　　 1、分组:60例按纳入标准收治的脑梗死患者，病程均为首次发病，发病时间不超过15天，年龄18-80岁，随机分为治疗组和对照组，每组各30人。通窍化栓汤+血塞通+阿司匹林组作为治疗组，单纯血塞通+阿司匹林组作为对照组，疗程均为30天。　　 2、治疗方法:所有病例均于治疗前1d和治疗30d后，于清晨空腹采肘部静脉血4ml。治疗组使用通窍化栓汤加常规方案，而对照组单纯使用常规方案。通过两组患者治疗前后的cAMP和β-EP的含量变化，观察不同治疗方案对两指标的影响;同时对比治疗后两组患者的临床症状改变的情况，进而判断临床疗效的区别。同时观察用药安全性问题。　　 结果:　　 1、临床结果:治疗后两组NIHSS、BI评分较治疗前均有明显改善，但两组间比较无显著差异(P＞0.05），治疗组NIHSS较对照组有降低趋势，BI评分较对照组有升高趋势。中医临床疗效改善比较显示，治疗组基本痊愈2例，显著进步9例，进步8例，稍进步7例，无效4例，总有效率86.67％;对照组基本痊愈1例，显著进步5例，进步7例，稍进步8例，无效9例，总有效率70％。经统计学分析，治疗组中医临床疗效明显优于对照组(P＜0.05)。　　 2、治疗后，治疗组和对照组血浆β-EP水平均较治疗前明显降低，有极显著性差异(P＜0.01);治疗组β-EP含量较对照组β-EP含量降低，有显著性差异(P＜0.05);治疗组cAMP含量较对照组cAMP含量升高，有显著性差异(P＜0.05)。　　 结论:　　 1、通窍化栓汤配合血塞通及阿司匹林治疗效果优于单纯使用血塞通及阿司匹林组的治疗效果。　　 2、通窍化栓汤可能具有增加急性脑梗死患者的cAMP和抑制其β-EP增多的作用。　　 3、通窍化栓汤合血塞通及阿司匹林的治疗方案可能通过调节神经递质cAMP和神经肽β-EP的功能，进而改善急性脑梗死患者脑损害，恢复脑功能。