目的:通过回顾性研究分析上尿路结石患者发生肾积脓的相关危险因素,构建上尿路结石患者发生肾积脓可能性的预测模型,为上尿路结石患者可能发生肾积脓的预防及治疗时机提供一定的临床证据。方法:收集天津医科大学第二医院2018年1月至2019年10月175例上尿路结石患者的临床数据资料,其中上尿路结石伴肾积脓患者24例,编入病例组,上尿路结石无合并肾积脓患者151例,作为对照组。对比两组的性别、年龄、身体质量指数(BMI)、侧别、糖尿病史、高血压史、同侧泌尿外科手术史、肾积水程度、结石部位、结石数量、结石大小、鹿角形结石等。通过单因素分析筛选出两组间具有统计学差异的因素,将单因素分析所得有统计学意义的因素进一步进行logistic多因素回归分析,构建出上尿路结石患者发生肾积脓的风险预测模型。结果:在单因素分析中,年龄(x~2=21.713,P<0.01)、糖尿病(x~2=45.277,P<0.01)、同侧泌尿外科手术史(x~2=22.518,P<0.01)、肾积水程度(x~2=11.344,P=0.01)、结石部位(x~2=8.217,P=0.016)、鹿角形结石(x~2=28.407,P<0.01)、结石大小(Wilcoxon W=12288.50,P<0.01)均有统计学意义,在logistic多因素回归分析中,合并糖尿病(OR 24.845,95%CI 4.213-146.511)、既往同侧泌尿外科手术史(OR6.579,95%CI 1.321-32.769)、中至重度肾积水(OR 7.155,95%CI 1.693-30.234)、是鹿角形结石(OR 207.403,95%CI 2.485-17309.133)有显著的统计学意义(P<0.05)。根据logistic多因素回归分析的结果建立上尿路结石发生脓肾的风险预测模型,该模型的回归方程为logit(P)=3.213*糖尿病+1.884*同侧泌尿外科手术史+1.968*肾积水程度+5.335*鹿角形结石-5.323,该预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.95,95%置信区间(CI)为(0.918-0.982),灵敏度95.8%,特异度83.4%。结论:糖尿病、同侧泌尿手术史、肾积水程度、鹿角形结石为影响上尿路结石患者是否发生脓肾的独立危险因素。年龄段、结石部位、结石尺寸也是其发生的危险因素。我们构建的预测模型可以具有很好的预测作用及对预防结石性脓肾的发生及早期的治疗处理有重要的参考意义。因此,积极控制血糖水平、进行泌尿外科手术时尽量避免或减少对肾盂输尿管的损伤、在发现肾积水程度达中度及以上时,早期施行肾盂减压及解除梗阻和早期治疗鹿角形结石对预防结石患者发生脓肾具有十分重要的作用。