【摘 要】
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目的:本研究通过观察颞叶内侧癫痫(m TLE)与正常对照组在执行(图片)工作记忆任务中的全脑激活情况,分析各组激活脑区的差异,从而探讨m TLE患者认知功能障碍的相关脑区以及其可能的神经病理机制资料与方法:收集80例颞叶内侧癫痫患者(m TLE)和性别、年龄及教育年限相匹配的50例正常对照组,接受贝克抑郁自评表量表(BDI),排除重度抑郁受试者。将入组颞叶内侧癫痫患者依据简易精神状态评定量表(MM
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目的:本研究通过观察颞叶内侧癫痫(m TLE)与正常对照组在执行(图片)工作记忆任务中的全脑激活情况,分析各组激活脑区的差异,从而探讨m TLE患者认知功能障碍的相关脑区以及其可能的神经病理机制资料与方法:收集80例颞叶内侧癫痫患者(m TLE)和性别、年龄及教育年限相匹配的50例正常对照组,接受贝克抑郁自评表量表(BDI),排除重度抑郁受试者。将入组颞叶内侧癫痫患者依据简易精神状态评定量表(MMSE)得分分为不伴认知障碍组(NCI-m TLE)及伴认知障碍组(CI-m TLE),所有受试者均行结构和功能MRI扫描。采用SPM 8.0软件对3组受试者的工作记忆任务不同时期,即编码期及延迟期的激活脑区分别进行组内及组间分析比较。结果:三组受试者性别、年龄、教育年限及BDI评分结果之间差异均无统计学意义,而CI-m TLE组与NCI-m TLE组病史具有统计学意义。三组MMSE量表评分及行为学测试结果具有统计学差异,进一步采用LSD法(Least-significant Difference,最小显著差值法),结果显示NCI-m TLE组与对照组MMSE评分及行为学结果差异无统计学意义,CI-m TLE组与NCI-m TLE组MMSE评分及行为学结果(反应速度及正确率)差异均有统计学意义。1.编码期:对照组主要激活升高脑区分布于视觉任务皮层区域,即梭状回、枕中回及小脑后叶等,而前扣带回、顶下小叶、额叶内侧及超边缘回等默认脑网络表现出明显的激活减低。两组m TLE组分别与对照组比较发现,NCI-m TLE组与对照组相比未见显著差异,而CI-m TLE组分别与对照组及NCI-m TLE组比较,结果显示均有部分默认脑网络,如顶下小叶、角回与超边缘回等代偿性激活升高,与视觉相关脑区,包括顶枕叶、枕下回等脑区失代偿性激活减低。2.延迟期:对照组主要以部分脑区激活升高为主,包括双侧扣带回及岛叶等脑区,仅有额叶内侧表现为激活减低。与此同时,NCI-m TLE组与CI-m TLE组较对照组发现均以部分脑区的激活减低为主,包括部分默认脑网络激活显著减低,如楔前叶、顶下小叶、后扣带回及额叶内侧等区域,而进一步对两组m TLE患者比较发现,CI-m TLE组较NCI-m TLE组这些默认脑网却表现为代偿性激活升高,除此之外多个脑区亦示代偿性激活升高,主要位于双侧额下回、颞上回、左侧岛叶、超边缘回及中央前回等脑区,而舌回等视觉相关脑区也表现出激活代偿性激活升高。结论:本研究运用BOLD-f MRI技术,通过分析比较CI-m TLE组、NCI-m TLE组及正常对照组在工作记忆任务不同时期全脑激活情况。结果显示CI-m TLE组与对照组相比表现为多个脑区的失代偿性激活减低,而与NCI-m TLE组相比多个脑区出现代偿性激活升高,但行为学测试结果(反应速度及正常率)均低于其余两组,提示CI-m TLE较NCI-m TLE对脑网络的损伤更为严重,这也可能长期癫痫发作引起网络重构
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