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门静脉脉高压症(portal hypertension, PHT)时患者脾脏肿大和脾功能亢进是最常见临床症状和体征,近年来研究发现门静脉脉高压症单纯的脾淤血并不引起脾肿大,脾脏肿大的原因主要是血容量的增加和细胞成份增加。脾脏结构的改变对脾脏自身功能和在促进门静脉脉高压症的病程发展方面起着重要作用。组织因子(tissue factor, TF)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)在机体血管再生、组织构建、损伤修复等方面起着重要作用,对门静脉高压患者脾脏组织血管病变和细胞成分增加起着不可替代的作用。目的研究组织因子(tissue factor, TF)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)在肝硬化门静脉高压症患者脾脏组织中的表达和分布。分析TF和VEGF在脾脏肿大、脾功能亢进、脾脏内脏高动力学形成机制中的作用和意义,并探讨TF和VEGF在脾脏上表达与门静脉脉高压症临床特征之间的关系。方法采用免疫组化SP法分别检测实验组(42例乙肝肝硬化门静脉脉高压症患者的脾脏组织)和对照组(15例因外伤脾脏切除患者的脾脏组织)的TF和VEGF分布和表达情况,分析其与临床特征之间的关系及两者在门静脉高压症患者脾脏组织表达的相关性。结果1.TF在实验组和对照组的中的表达差异性有统计学意义(P<0.01),TF的表达与肝功Child -Pugh分级、术前是否上消化道出血及术前食管胃底静脉曲张程度均无关(P>0.05),TF的表达与不同分级(轻、中、重)脾脏肿大和脾功能亢进的脾脏组织中的表达经统计学检验均有统计学意义(P<0.05)。2. VEGF在实验组和对照组的中的表达有差异性有统计学意义(P<0.01),VEGF的表达与肝功Child -Pugh分级、术前是否上消化道出血及术前食管胃底静脉曲张程度均无关(P>0.05),VEGF的表达与不同分级(轻、中、重)脾脏肿大和脾功能亢进的脾脏组织中的表达经统计学检验均有统计学意义(P<0.05)。TF和VEGF在实验组的脾脏表达呈正相关关系(r=0.490,P=0.001)。结论1.实验组中TF和VEGF表达明显增强,提示TF和VEGF表达可能参与门静脉高压状态下脾脏内结构的构建,促进了门静脉高压症脾大、脾功能亢进和脾脏内脏高动力循环的形成。2.TF和VEGF在门静脉高压症患者脾脏组织中表达部位基本一致且两者表达具有正相关关系,提示两者在脾脏结构和功能改变方面具有协同作用。