【摘 要】
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目的:分析抗磷脂酶A2受体（phospholipase A2 receptor,PLA2R）抗体水平与原发性膜性肾病（primary membranous nephropathy,PMN）的关系,及其与临床指标的相关性;探讨更适合中国人的诊断临界值。方法:入选2017年3月至2018年12月在河北省人民医院肾活检并确诊的PMN患者176例,非PMN肾脏疾病患者39例,以同期在我院健康体检者30例对
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目的:分析抗磷脂酶A2受体（phospholipase A2 receptor,PLA2R）抗体水平与原发性膜性肾病（primary membranous nephropathy,PMN）的关系,及其与临床指标的相关性;探讨更适合中国人的诊断临界值。方法:入选2017年3月至2018年12月在河北省人民医院肾活检并确诊的PMN患者176例,非PMN肾脏疾病患者39例,以同期在我院健康体检者30例对照,应用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测各组血清抗PLA2R抗体滴度,Logistic回归分析鉴别PMN影响因素,并绘制抗PLA2R抗体诊断PMN的ROC曲线。结果:血清抗PLA2R抗体在PMN中敏感性为77.9%,特异性为100%。PMN组的抗体水平显著高于非PMN肾病组、对照组（P<0.05）,PMN组24h尿蛋白定量、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯显著高于非PMN肾病组、对照组,血清总蛋白、血清白蛋白显著低于非PMN肾病组、对照组（P<0.05）,PMN组、非PMN肾病组肾病范畴蛋白尿比例显著高于对照组（P<0.05）。血清抗PLA2R抗体阳性组24h尿蛋白定量、总胆固醇显著高于抗体阴性组,血清总蛋白、血清白蛋白显著低于抗体阴性组,两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）,抗体阳性组患者肾病范畴蛋白尿比例显著高于阴性组,两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。抗体阳性组血清抗PLA2R抗体滴度与24h尿蛋白定量（r=0.338,P<0.001）、血肌酐（r=0.289,P=0.001）、尿素氮（r=0.210,P=0.014）呈正相关,与血清总蛋白（r=-0.210,P=0.014）、血清白蛋白（r=-0.266,P=0.002）、估算肾小球滤过率（estimate glomerular filtration rate,e GFR）（r=-0.369,P<0.001）呈负相关。抗PLA2R抗体诊断PMN的临界值为11.35 RU/ml时,区分PMN与其他病理类型的灵敏度为80.7%,特异度为100%。结论:成人PMN患者抗PLA2R抗体水平显著高于其他病理类型及继发性膜性肾病患者,对PMN诊断具有较高的敏感性和特异性,并且抗PLA2R抗体与PMN具有一定相关性,可有效反映PMN的疾病活动性等情况。抗PLA2R抗体临界值至11.35 RU/ml,具有可靠的诊断价值。
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