研究背景与目的吻合口漏是直肠癌前切除术后最常见的严重并发症之一。但是,目前仍缺乏简单、特异的指标早期预测吻合口漏的发生。C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(Neutrophil-to-Lymphocyte ratio,NLR)作为常用的炎症指标,不仅用于反映患者的炎症状况,还可用于早期预测吻合口漏的发生。本研究的目的为通过检测术后CRP及NLR,提高早期吻合口漏发现的准确率。方法自2016年1月至2019年12月共780例行直肠癌前切除的患者纳入我们的研究,术后第1、3、5天分别检测血常规、CRP,记录中性粒细胞计数并计算NLR值。分析术后第1、3、5天CRP、NLR及CRP联合NLR与吻合口漏的关系,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)评价术后CRP、NLR及CRP联合NLR预测吻合口漏的准确度。结果1、全部共780例患者纳入本研究,65例患者术后出现了吻合口漏,吻合口漏的发生率为8.3%。吻合口漏发生于术后4～14 d,中位时间为7 d。其中,23例经保守治疗痊愈,38例行肠造口痊愈,2例患者接受了 Hartmann手术,2例死于多脏器功能衰竭。2、发生吻合口漏的患者和吻合口正常愈合患者术后第1天的NLR相比,差异无统计学意义,而发生吻合口漏患者术后第1天、第3天、第5天CRP,及第3天、第5天NLR均高于吻合口正常愈合的患者,差异有统计学意义。3、ROC曲线显示,术后第1天CRP截值点为76.28时,预测直肠癌术后吻合口漏的敏感度为84.37%,特异度为66.47%,AUC是0.814。术后第3天CRP截值点为122.24时,预测直肠癌术后吻合口漏的敏感度为84.62%,特异度为90.14%,AUC是0.928。术后第5天CRP截值点为87.2时,预测直肠癌术后吻合口漏的敏感度为100%,特异度为84.23%,AUC是0.976。4、ROC曲线显示,术后第3天NLR截值点为10.7时,预测直肠癌术后吻合口漏的敏感度为78.46%,特异度为74.83%,AUC是0.818。术后第5天NLR截值点为8.2时,预测直肠癌术后吻合口漏的敏感度为67.69%,特异度为88.95%,AUC 是 0.841。5、ROC曲线显示,术后第1天CRP联合NLR联合因子截值点为0.08时,预测直肠癌术后吻合口漏的敏感度为80%,特异度为75.38%,AUC是0.808。术后第3天联合因子截值点为0.1时,预测直肠癌术后吻合口漏的敏感度为84.62%,特异度为93.29%,AUC是0.927。术后第5天联合因子截值点为0.12时,预测直肠癌术后吻合口漏的敏感度为89.23%,特异度为94.97%,AUC是0.977。结论1、术后第3天,CRP联合NLR可以较为准确地预测直肠癌术后吻合口漏的发生,增加预测特异度,提高早期预测吻合口漏的准确性;2、术后第5天,CRP联合NLR可以更为准确地预测直肠癌术后吻合口漏的发生。