OSAHS患者大血管顺应性研究

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhangsonghuan
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是最常见的睡眠呼吸障碍疾病之一,它是指由于骨性结构支撑的缺乏,引起中上呼吸道发生塌陷、阻塞,导致睡眠过程中出现呼吸暂停和低通气,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、血氧饱和度频繁下降、白天嗜睡、注意力下降、性格改变等症状,可对多器官和多系统造成不可逆转的损害。近来,越来越多的证据表明,OSAHS与众多心血管疾病(包括高血压、冠心病等)的发生、发展独立相关。许多研究表明,高血压和心血管事件的进展可由大动脉顺应性而引起。因此,研究各种不同程度的OSAHS与各个大血管顺应性下降的相关性具有极为重要的临床意义。脉搏波传导速度(PWV)测定是一种评估大动脉顺应性的简单方法,并可采用多普勒法来进行非侵入性的评估。  目的:通过比较各组研究对象的降主动脉、颈总动脉脉搏波传导速度(PWV),比较各组间大血管顺应性的差异,探讨多普勒彩色血管超声检测、评估不同程度OSAHS患者动脉顺应性的临床价值。  方法:选择2018年7月至2018年11月,就诊于北部战区总医院耳鼻喉科的患者70例,其中轻中度OSAHS患者12例(轻中度OSAHS组),男性/女性(10例/2例),年龄(35.25±11.671)岁,BMI(26.86±2.14)kg/m2;重度OSAHS组患者15例(重度OSAHS组),男性/女性(14例/1例),年龄(42.4±11.268)岁,BMI(27.96±3.92)kg/m2;经多导睡眠呼吸监测排除OSAHS疾病(AHI<5)、有高血压病的我科其他疾病患者18例(单纯高血压组),其中男性/女性(14例/4例),年龄(58.28±9.892)岁,BMI(23.85±2.67)kg/m2;排除高血压病,且经多导睡眠呼吸监测排除OSAHS(AHI<5)的我科其他疾病患者25例(对照组),男性/女性(21例/4例),年龄(42.76±15.420)岁,BMI(26.18±2.77)kg/m2。行多导睡眠呼吸监测(PSG)及彩色多普勒血管彩超,检测各组患者颈总动脉的脉搏波传导速度(PWV1)、降主动脉的脉搏波传导速度(PWV2))。使用SPSS25.0软件处理,对比分析四组患者血管顺应性差异,行Pearson相关分析,探讨PWV1、PWV2与AHI、SaO2是否具有相关性。  结果:1.两组OSAHS患者合并后与对照组相比,两组大血管顺应性的差异均具有统计学意义(P<0.05);  2.四组受试者比较,各组间大血管顺应性差异具有统计学意义(P<0.05):①轻中度OSAHS组与对照组比较,无显著统计学差异(P>0.05);重度OSAHS组与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);单纯高血压组与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);②重度OSAHS组与单纯高血压组比较,无显著统计学差异(P>0.05);  3.四组受试者的PWVI、PWV2与AHI的相关性分析结果显示,PWV1与AHI之间无明显相关性(P=0.656,r=-0.09),PWV2与AHI之间亦无明显相关性(P=0.775,r=0.058)。  四组受试者的PWV1、PWV2与SaO2的相关性分析结果显示,PWV1与SaO2之间无明显相关性(P=0.990,r=0.002),PWV2与SaO2之间亦无明显相关性(P=0.388,r=-0.173)。  结论:本次研究,通过对不同程度的OSHAS患者及单纯高血压患者、普通患者两组大血管顺应性间的观察对比,我们发现,无论是降主动脉还是颈总动脉,轻中度OSAHS患者PWV与对照组患者PWV无明显差异;与对照组相比,重度OSAHS组患者、高血压组患者PWV均有不同程度的增加,意味着,随着OSAHS病情进展,人体的大血管顺应性可能会有相应程度的下降。
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