2009-2014年尼日尔共和国疟疾疫情分析

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目的:疟疾(Malaria)是目前世界危害较严重的虫媒传染性疾病,主要在热带、亚热带地区广泛流行,是威胁人类健康和经济发展的主要因素之一。虽然近年来,世界卫生组织防控疟疾的国际项目与措施的采用,大幅度的降低了疟疾的发病、死亡率,但非洲地区仍然是疟疾的高发地区。尼日尔共和国(The Republic of Niger)是恶性疟疾最主要的传播地区,虽然这十几年对疟疾采取了相关控制策略和措施,疟疾发病率得到了一定的控制,但疟疾仍然是影响当地居民健康的主要疾病,是威胁当地公共卫生的主要问题。当地对疟疾的监控系统和措施力度不足,也没有太多的文献研究尼日尔共和国疟疾的流行。本研究旨在探讨尼日尔共和国2009-2014年疟疾疫情分布特征,为相关部门制定疟疾防控策略与措施提供依据。方法:本研究通过收集尼日尔共和国2009-2014年疟疾患病例数、死亡例数、重症病例数、孕妇疟疾病例数,采用描述性流行病学方法分析尼日尔共和国疟疾流行的时间、空间和人群分布特征,重点分析5岁以下儿童疟疾患病、死亡和时间、空间分布特征,趋势检验采用χ2趋势检验,分析不同时间疟疾患病率、死亡率是否有差异。χ2检验分析对不同地区、不同年龄的疟疾患病率、死亡率和病死率是否有差异。结果:(1)疟疾流行概况:总患病率为23.88%,死亡率为0.022%,病死率为0.11%;重症疟疾病例占总疟疾病例数6.58%,孕妇疟疾病例占总疟疾病例数的2.11%。(2)疟疾流行的时间分布:不同年份疟疾患病率变化趋势差异有统计学意义(x2=88195.82,p=0.000);不同年份疟疾死亡率变化趋势差异有统计学意义(x2=940.64,p=0.000);不同年份疟疾病死率变化趋势差异有统计学意义(x2=1698.55,p=0.000)。(3)疟疾流行的地区分布:疟疾患病率最高的是多索(24.19%),最低的地区为阿加德兹(11.42%),不同地区的疟疾患病率差异有统计学意义(x2=519232.31,p=0.000);疟疾死亡率最高的是迪法(0.042%),最低的为首都尼亚美(0.004%),不同地区的疟疾死亡率差异有统计学意义(x2=2608.07,p=0.000);疟疾病死率最高的为阿加德兹(0.50%),最低的为首都尼亚美(0.02%),不同地区的疟疾病死率差异有统计学意义(x2=4704.21,p=0.000)。(4)疟疾流行的人群分布:年龄分布中,5岁以下儿童感染疟疾占总疟疾病例数的52.24%,5岁以下儿童与5岁以上人口疟疾患病率差异具有统计学意义(x2=2.196x107,p=0.000);死亡率差异具有统计学意义(x2=33050.94,p=0.000);病死率差异具有统计学意义(x2=969.60,p=0.000)。(5)5岁以下儿童疟疾流行概况:5岁以下儿童疟疾患病率为54.65%,死亡率为0.071%,病死率为0.13%。(6)5岁以下儿童疟疾流行的时间分布:5岁以下儿童疟疾年均患病率变化趋势差异具有统计学意义(X2=5901.28,P=0.000);年均死亡率变化趋势差异具有统计学意义(X2=233.58,P=0.000);年均病死率变化趋势差异具有统计学意义(X2=341.50,P=0.000)。(7)5岁以下儿童疟疾流行的地区分布:5岁以下儿童疟疾患病专率最高为首都尼亚美(68.73%),最低为阿加德兹(20.96%),不同地区5岁以下儿童疟疾患病专率差异具有统计学意义(X2=1148153.81,P=0.000);死亡专率最高为蒂拉贝里(0.0944%),最低为首都尼亚美(0.0059%),不同地区5岁以下儿童疟疾死亡专率差异具有统计学意义(X2=1367.07,P=0.000);病死专率最高为阿加德兹(0.405%),最低为首都尼亚美(0.009%),不同地区5岁以下儿童疟疾病死专率差异具有统计学意义(X2=2381.57,P=0.000)。结论:尼日尔共和国2009-2014年疟疾患病呈隔年变化趋势;除2010年外,其余年份疟疾的死亡率和病死率基本稳定。疟疾患病地区分布主要在多索、马腊迪和塔瓦。5岁以下儿童是尼日尔共和国疟疾感染的重点人群,患病率和死亡率均高于全国水平,病死率几乎持平。不同地区疟疾流行不同,具有环境和行政区域特征。
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