【摘 要】
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研究背景:糖尿病肾病是糖尿病患者主要的慢性微血管合并症,如今已成为终末期肾脏病的常见原因,且一旦发展到终末期肾脏病,往往比其他类型的肾病的治疗困难,根据国内外研究,尿胱抑素c能较好的反映早期肾脏病变时肾小管的功能状态,为DKD的早期诊断提供新的思路和方向。目的:通过研究尿微量白蛋白/尿胱抑素c 比值（UmAlb/UCYC）在T2DM不同蛋白尿人群中的差异,分析UmAlb/UCYC比值对早期DKD肾
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研究背景:糖尿病肾病是糖尿病患者主要的慢性微血管合并症,如今已成为终末期肾脏病的常见原因,且一旦发展到终末期肾脏病,往往比其他类型的肾病的治疗困难,根据国内外研究,尿胱抑素c能较好的反映早期肾脏病变时肾小管的功能状态,为DKD的早期诊断提供新的思路和方向。目的:通过研究尿微量白蛋白/尿胱抑素c 比值（UmAlb/UCYC）在T2DM不同蛋白尿人群中的差异,分析UmAlb/UCYC比值对早期DKD肾功能损伤的诊断价值研究及其与早期DKD中医证型相关性分析。方法:收集2019年9月至2020年12月于江苏省中医院诊治的符合T2DM纳入标准的患者人数总共180例,根据蛋白尿水平分为3组:单纯T2DM组（A组）65例,早期DKD组（B组）67例,临床DKD组（C组）48例。采集患者的基本信息（住院号、姓名、性别、年龄、BMI、血压等）、中医症状、生化指标（UACR、UCYC、α1-MG、α2-MG、FBG、2hPBG、SCr、BUN 等）,统计各组 UmAlb/UCYC比值水平。结果:（1）三组一般资料及糖脂代谢水平差异无统计学意义（P>0.05）。（2）三组的肾功能水平:早期DKD组SCr、SCYC、UCYC及UmAlb均高于单纯T2DM组,差异具有统计学意义（P<0.05）。UmAlb/UCYC比值在三组中从高到低顺序为:临床DKD组>早期DKD组>单纯T2DM组,差异具有统计学意义（P<0.05）;免疫功能方面:三组的IgG及补体C3水平的差异存在统计学意义（P<0.05）。（3）相关性分析:早期DKD组中UmAlb/UCYC 比值与BUN、SCr、血RBP、尿RBP及α1-MG存在正相关性（P<0.05）;多元线性回归分析提示:UmAlb/UCYC比值为糖尿病肾病的独立影响因素（P<0.05）。（4）ROC曲线:UmAlb/UCYC诊断早期糖尿病肾病的灵敏度为77.61%,特异度为75.38%,ROC曲线下面积为0.8357。（5）单纯T2DM组以阴虚燥热证为主,早期DKD患者在阴虚燥热证的基础上多兼瘀证。（6）不同中医证型的两组UmAlb/UCYC 比值均与BUN及SCr呈正相关,但阴虚燥热证兼瘀证组中,UmAlb/UCYC 比值还与α2-MG及IgA存在相关性。结论:（1）T2DM患者中医证型以阴虚燥热证为主,早期DKD患者中医证型以阴虚燥热证兼瘀证为主。（2）UmAlb/UCYC 比值对早期肾功能损伤的诊断存在一定的价值,可作为确诊早期DKD的辅助指标。
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第一部分基于代谢状态和肥胖程度分层的人群中医体质研究目的:本研究是基于人群流行病学调查——“丹阳研究”进行的横断面分析,主要目的为分析基于代谢状态和肥胖程度分层的人群中医体质分布特点,为中医诊治相关疾病提供理论依据及思路。方法:研究对象是自2017年至2019年从江苏省丹阳市招募的共2757名成年受试者。依据体重指数划分为正常体重、超重和肥胖。代谢正常采用最严格的定义,即不含代谢综合征的任一组分,