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目的本实验主要通过检测不同严重程度原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)患者及正常体检者外周血中CD4+CD25+CD127-/low调节性T(Tegulatory T,Treg)细胞及转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的表达水平,和治疗前后ITP患者CD4+CD25+CD127-/lowTreg细胞、TGF-β1的表达变化,初步探讨二者在ITP患者发病中的作用、与疾病严重程度的关系和二者水平变化与疾病治疗疗效的关系,为ITP的临床治疗提供新的依据。方法用流式细胞术(Flow cytometry,FCM)检测2016年9月-2018年2月在我院就诊的112例不同程度初治ITP患者及20例健康体检者外周血CD4+CD25+CD127-/lowTreg 细胞的比例,应用 ELISA 法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定外周血TGF-β1的浓度。将112例病人按照血小板计数分成2组,一组为观察组,30×109/L≤血小板<100×109/L,无出血症状的,暂不需激素等治疗;另一组为治疗组,血小板<30×109/L,需要治疗。健康对照组血小板≥100×109/L,无出血症状。2组ITP患者及健康对照组均在就诊时抽取外周血,检测其CD4+CD25+CD127-/lowTreg细胞、TGF-β1的表达水平;治疗组ITP患者在我院接受治疗并全程随访,并于治疗第(28±1)d再次抽取外周血,检测治疗前后二者的表达水平变化。结果1.治疗前:观察组、治疗组和健康对照组外周血CD4+CD25+CD127-/lowTreg细胞比例分别为(3.33±1.07)%、(2.21±0.45)%和(6.20±1.32)%,观察组高于治疗组,P<0.05;观察组和治疗组均低于健康对照组,P<0.05。观察组和治疗组外周血TGF-β1浓度均低于健康对照组[(0.89±0.25)ng/ml vs(2.04±0.83)ng/ml,(0.54±0.06)ng/mlvs(2.04±0.83)ng/ml,P均<0.05];观察组TGF-β1浓度高于治疗组,(P<0.05)。2.治疗后:有效组和无效组CD4+CD25+CD127-/lowTreg细胞比例分别为(4.85±1.11)%和(2.25 ±0.53)%,有效组高于无效组(P<0.05),两组水平仍低于健康对照组(P<0.05)。有效组TGF-β1浓度高于无效组,[(1.63±0.57)ng/ml vs(0.69±0.15)ng/ml,(P<0.05)],两组TGF-β1 浓度仍低于健康对照组(P<0.05)。3.治疗前后比较:有效组治疗后,CD4+CD25+CD127-/lowTreg细胞比例、TGF-β1浓度均高于治疗前,分别为(4.85±1.11)%vs(2.23±0.48)%,(1.63±0.58)ng/ml vs(0.54±0.06)ng/ml,(P<0.05);无效组治疗后CD4+CD25+CD127/lowTreg细胞比例与治疗前相比较,差异无统计学意义(P=0.628),治疗后TGF-β1浓度较治疗前升高[(0.69±0.15)ng/ml vs(0.56±0.05)ng/ml],(P<0.05)。4.CD4+CD25+CD127-/lowTreg细胞与血小板相关性分析:治疗前CD4+CD25+CD127-/lowTreg细胞比例与血小板计数呈正相关(R=0.59,P<0.05);治疗后两者也呈正相关(R=0.47,P<0.05)。5.TGF-β1与血小板相关性分析:治疗前TGF-β1浓度血小板呈正相关(R=0.62,P<0.05);治疗后两者也呈正相关(R=0.50,P<0.05)。6.CD4+CD25+CD12-/lowTreg细胞与TGF-β1相关性分析:治疗前CD4+CD25+CD127-/lowTreg细胞比例与TGF-β1浓度呈正相关(R=0.35,P<0.05);治疗后二者均较前升高,两者也呈正相关(R=0.50,P<0.05)。结论1.ITP患者中,CD4+CD25+CD12T-/lowTreg细胞及TGF-β1的表达较健康对照组下降,说明CD4+CD25+CD127-/lowTreg细胞及TGF-βl的表达异常与ITP的发病有关。2.CD4+CD25+CD127-/lowTreg细胞及TGF-β1表达变化与ITP患者病情严重程度及治疗疗效相关,增加CD4+CD25+CD127-/lowTreg细胞的数量或者提高细胞因子TGF-β1含量,可以改善ITP患者免疫平衡状态,为以后的临床治疗提供新的免疫依据。