儿童过敏性紫癜1817例临床特征分析

来源 :安徽医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chrong
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目的:系统收集、统计2016年1月到2020年12月安徽医科大学第一附属医院的过敏性紫癜住院患者(小于等于16岁)1817例的临床特征及实验室资料,深刻地认识、学习、研究该疾病,为及时诊断、合理有效治疗并且积极改善过敏性紫癜预后提供临床依据。方法:使用Excel软件录入2016年1月至2020年12月在我院儿科诊断明确的1817例过敏性紫癜相关资料信息,使用统计学软件社会科学统计软件包23.0进行回顾性分析。分组:1.按照患儿发病时年龄分为幼儿组(年龄小于等于3岁)、学龄前期组(年龄大于3岁且小于6岁)、学龄期组(年龄大于等于6岁且小于等于12岁)、青春期组(年龄大于12岁且小于等于16岁)2.按有无关节、消化道及肾脏受累,分为关节受累组和没有关节受累组,消化道受累组和没有消化道受累组,肾脏受累组(过敏性紫癜肾炎)与无肾脏受累组。3.按25-羟基维生素D3是否缺乏分为25-羟基维生素D3缺乏组和非25-羟基维生素D3缺乏组。4.按肾脏受累组中是否合并链球菌感染分为过敏性紫癜肾炎合并链球菌感染组和过敏性紫癜肾炎未合并链球菌感染组。按照上述分组,分别比较各组间临床表现、实验室检查结果的差异比较,均以P<0.05表示有统计学意义。结果:1.过敏性紫癜发病性别上存在统计学差异,幼儿期以后男孩发病率高于女孩,学龄期(6-12岁)为发病高峰期。男性儿童过敏性紫癜更容易累及肾脏。年龄≥6岁是过敏性紫癜患儿肾脏受累的危险因素。2.感染为发病最为常见的诱因,尤其是呼吸道感染(占23.67%),各月份过敏性紫癜患儿患病数与同时存在呼吸道感染患病数之间存在很强的正向线性相关性。食物作为发病诱因存在但是很少,仅占1.38%。3.该病发病季节之间存在统计学差异,秋冬发病率明显高于春夏。2016年到2020年每个月份的发病人数都有着相似的趋势。每年夏季发病人数都是最少的,明显少于春、秋、冬季。4.双下肢是皮疹最易累及的部位,其次是臀部和上肢,累及躯干、头面部是比较少见的。所有患儿皮疹表现中只累及下肢最常见,其次是同时累及下肢和臀部。皮疹一般对称分布。5.有435例患儿在病程中累及关节,出现关节症状。下肢踝关节是最易受累的部位,其次是膝关节。所有患儿关节受累表现中只有踝关节受累最常见,其次是踝关节和膝关节同时受累。合并25-羟基维生素D3缺乏者、合并链球菌感染者、合并肾脏损伤更易累及关节,出现关节症状。免疫球蛋白G在关节受累组与非关节受累组之间存在统计学差异。6.有485例患儿在病程中累及消化道,出现消化道症状。腹痛是最常见的表现,其次是呕吐。所有累及消化道的表现中只有腹痛最为常见,其次是腹痛伴呕吐。所有因腹痛消化道出血而做了胃镜的结果中十二指肠降部最易累及,其次十二指肠球部。合并支原体感染、幽门螺旋杆菌感染、呼吸道感染更容易累及消化道,出现消化道表现。纤维蛋白原降解产物、D-二聚体和补体C3在消化道受累组与非消化道受累组之间存在统计学差异。7.有404例患者出现肾脏受累表现,合并25-羟基维生素D3缺乏、呼吸道感染、链球菌感染、幽门螺旋杆菌感染、支原体感染、皮疹部位大于等于3个、有关节症状或是有消化道症状的患儿更易累及肾脏。单核细胞、嗜碱性粒细胞、纤维蛋白原降解产物、D-二聚体、补体C3和免疫球蛋白G在肾脏受累组和非肾脏受累组之间存在统计学差异。8.过敏性紫癜性肾炎合并链球菌感染组的免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、球蛋白、碱性磷酸酶均高于过敏性紫癜性肾炎未合并链球菌感染组,差异有统计学意义。(PIgG<0.001,PIgA<0.001,PIgM=0.003,PGLO<0.001,PALP=0.036),过敏性紫癜性肾炎合并链球菌感染组的补体C3、补体C4、肾小球滤过率小于过敏性紫癜性肾炎未合并链球菌感染组,差异有统计学意义。(PC3=0.016,PC4=0.002,PeGFR=0.039)。结论:1.过敏性紫癜男孩发病高于女孩,6-12岁为发病高峰期,秋冬季是高发季节,呼吸道感染是其重要的发病诱因,食物作为诱因虽然占比低,但是也不容忽视。男性是过敏性紫癜患儿累及肾脏和合并25-羟基维生素D3缺乏的危险因素。年龄≥6岁是过敏性紫癜患儿肾脏受累的危险因素。2.合并链球菌感染是累及关节和肾脏的危险因素;合并支原体感染是累及消化道和肾脏的危险因素;合并幽门螺旋杆菌感染是累及消化道和肾脏的危险因素;合并25-羟基维生素D3缺乏是累及关节和肾脏的危险因素;合并呼吸道感染是累及关节、消化道和肾脏的危险因素;皮疹部位大于或等于3个,有消化道症状或者关节症状是累及肾脏的危险因素。3.免疫球蛋白G紊乱可能在关节和肾脏受累中起着重要作用,D-二聚体可能在消化道和肾脏受累中的作用。4.过敏性紫癜性肾炎合并链球菌感染组比过敏性紫癜性肾炎未合并链球菌感染组具有更高的免疫球蛋白和更严重的低补体血症,低补体血症是链球菌感染与肾脏损害之间的桥梁。
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