【摘 要】
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目的:观察D-二聚体、白介素-6及急性生理和慢性健康评分（APACHE）Ⅱ评分与脓毒症的相关性及在预后评估中的作用。方法:采取回顾性病例分析,筛选于2017年1月1日～2020年10月1日延边大学附属医院重症医学科（ICU）收治的脓毒症患者,并排除合并恶性肿瘤、血液相关性疾病、免疫相关性疾病等病例后,最后入选144例脓毒症患者。入选的患者均当天采集治疗前的基本生命体征、肾功能、电解质、血气分析、血
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目的:观察D-二聚体、白介素-6及急性生理和慢性健康评分（APACHE）Ⅱ评分与脓毒症的相关性及在预后评估中的作用。方法:采取回顾性病例分析,筛选于2017年1月1日～2020年10月1日延边大学附属医院重症医学科（ICU）收治的脓毒症患者,并排除合并恶性肿瘤、血液相关性疾病、免疫相关性疾病等病例后,最后入选144例脓毒症患者。入选的患者均当天采集治疗前的基本生命体征、肾功能、电解质、血气分析、血常规、IL-6、D-D、PCT、CRP及血化验参数计算数值等指标,并结合患者年龄和既往病史计算APACHEⅡ评分。入选患者根据入院后28d内生存情况分为死亡组和存活组,根据入院时有无休克分为脓毒症休克组和脓毒症非休克组。收集各组患者的性别、年龄、民族、住院天数。采用SPSS26.0软件进行分析数据,结果以P<0.05作为差异有统计意义,脓毒血症的转归及其是否存在休克的影响因素进行logistic回归分析,对死亡的预测价值采用ROC曲线分析。结果:脓毒症存活组及死亡组进行性别、民族基本资料进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）;脓毒症存活组和死亡组的IL-6、D-D、CRP、PCT、CRP/ALB、APACHEⅡ评分均脓毒血症死亡组比存活组高,差异有统计学差异（P<0.05）,死亡组和存活组的WBC、PLT、ALB、MPV差异无统计学意义（P>0.05）;脓毒症休克及未休克进行比较IL-6、CRP、PCT、CRP/ALB、NLR均脓毒症休克组比存活组高,差异有统计学差异（P<0.05）。广义线性模型分析脓毒症死亡的影响因素是IL-6、CRP、D-D、CRP/ALB有相关性IL-6及CRP/ALB（95%CI:0.578-0.756）;ROC曲线分析IL-6、CRP/ALB曲线下面积0.667,IL-6灵敏度78.12,特异度50.0,临界值19.46。D-二聚体曲线下面积0.622,灵敏度100,临界值656.69。CRP/ALB灵敏度64.06,特异度68.75。APACHE Ⅱ曲线下面积达0.872,灵敏度93.75,特异度67.50,联合IL-6+D-二聚体+APACHEⅡ评分曲线下面积0.885,灵敏度98.44,此项联合面积最大最能体现与预后的相关性。logistic回归分析脓毒症死亡风险的独立影响因素有IL-6、CRP/ALB、APACHE Ⅱ评分（OR>1）;脓毒症休克的影响因素是IL-6、CRP、PCT、CRP/ALB、NLR有相关性,单一因素分析IL-6此项血化验曲线下面积0.702最大,灵敏度80.95,特异度53.09。PCT曲线下面积0.679,灵敏度47.62,特异度80.25。NLR曲线下面积0.598,灵敏度50.79,特异度71.60。结论:1.脓毒症死亡风险的独立影响因素是IL-6、CRP/ALB、APACHE Ⅱ评分;2.脓毒症休克的影响因素是IL-6、CRP、PCT、CRP/ALB、NLR;3.IL-6、D-D、CRP/ALB、PCT、CRP、APACHE Ⅱ评分是脓毒症预后的危险相关因素,当IL-6与PCT、CRP、APACHE Ⅱ评分升高时,死亡的的风险会增加。4.联合IL-6,D-D及APACHEⅡ评分在预测脓毒症的预后有指导性意义。
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