穿着极简跑鞋对髌股关节负荷的即刻影响及跑姿再训练效果的研究

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研究目的:跑步时髌骨关节长期受到较高的应力是髌股关节疼痛综合征的原因之一,本研究目的是通过穿着极简跑鞋并进行12周跑姿再训练运动干预,探究极简跑鞋对髌股关节生物力学特征的即刻影响,以及穿着极简跑鞋进行前掌跑姿转换训练对髌股关节生物力学特征的影响。研究方法:招募30名习惯后跟触地的健康男性业余跑者,随机分为实验组(n=15)和对照组(n=15)。实验组跑者,分别穿着两种跑鞋(极简跑鞋vs.缓冲跑鞋)进行生物力学测试。使用Vicon红外运动捕捉系统、Kistler三维测力台同步采集3.33 m/s(±5%)跑速下的下肢运动学和地面反作用力数据。即刻效果测试后,对两组分别进行12周跑姿转换训练,要求实验组穿着极简跑鞋(INOV-8 BARE-XF210 v2;heel-toe drop 0mm;227 g)以前掌触地的跑姿进行跑姿转换训练;要求对照组同样穿着极简跑鞋以现有的跑姿习惯进行同等强度与时长训练,训练前后采用同样方法进行生物力学测试。通过逆向动力学以及髌股关节力计算模型计算股四头肌肌力、髌股关节接触力、髌股关节接触面积以及髌股关节接触应力。采用配对样本t检验比较跟换两种跑鞋的即刻效果,采用重复测量双因素方差分析比较训练前后两组(组别×时间)的膝关节、髌股关节关节生物力学参数变化。研究结果:1.跑鞋的即刻影响:两种鞋条件下的冲击力峰值和蹬地力峰值均无明显差异;与缓冲鞋相比,穿着极简鞋跑步时:膝关节最大屈曲角度显著降低(P<0.01);髌股关节接触面积显著减小(P<0.01);膝关节伸肌峰值力矩显著下降(P<0.01);髌股关节接触力和应力峰值均显著减小(P<0.05)。2.使用极简鞋跑姿再训练后,共17(对照组n=8,实验组n=9)人符合训练标准,纳入结果统计。在实验组9人中有7人转换为前掌触地模式,转换率为78%。12周极简鞋跑姿再训练后:对照组所有参数训练前后无差异;实验组训练前后膝关节角度、髌股关节接触面积、髌股关节接触力均未发生显著改变,而伸膝力矩峰值降低了13.8%(P<0.05)同时髌股关节应力峰值降低13.3%(P<0.05)。研究结论:1)相比缓冲跑鞋,穿着极简鞋在未影响触地后冲击力峰值的同时,通过降低伸膝力矩,减少髌股关节接触力(-17.0%)、降低髌股关节接触应力(-10.4%),从而有效改善支撑期髌股关节的负荷;2)穿着极简跑鞋,经过12周跑姿再训练后的跑者,具有更低的髌股关节应力(-13.4%),可能进一步有益于降低髌股关节疼痛综合征发生的风险。而经过12周跑姿再训练后,实验组9人中有7人转换为前掌跑姿,转换率为78%,并且无人因训练因素发生损伤,提示本研究所采用的跑姿再训练方案具备安全有效性。
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