目的：　　探讨血流储备分数（fractional flow reserve，FFR）指导冠状动脉临界病变治疗的长期预后价值，评价冠脉临界病变进行FFR检查在糖尿病患者中的应用价值及单支血管病变长度对患者预后的影响，为冠状动脉临界病变的评估及治疗策略提供临床依据。　　方法：　　纳入2012年5月至2016年12月于泰达国际心血管病医院行冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）诊断为冠状动脉临界病变的患者，根据FFR结果制定治疗方案。FFR＜0.75的患者行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronaryintervention，PCI），FFR＞0.80的患者给予药物治疗，FFR介于0.75～0.80的患者，综合临床情况和病变血管对心肌供血的重要性选择治疗方案。根据有无糖尿病和单支血管病变长度进行分组，比较患者FFR值、PCI比例及随访期间主要不良心血管事件（major adverse cardiac events，MACE）的发生率并系统分析导致MACE的原因。　　结果：　　1、共入选292例患者353处临界病变，根据FFR结果行PCI82例（28.1%），药物治疗210例（71.9%）。完成随访280例，PCI组（78例）无MACE发生，药物治疗组（202例），远期靶血管血运重建13例（6.4%），心源性死亡3例（1例和FFR检查血管可能相关、1例不相关、1例不确定），非致命性心肌梗死1例（为非FFR检查血管冠脉痉挛所致）。　　2、根据有无糖尿病进行分组：糖尿病患者73例，共87处病变，FFR值为0.83±0.09，20例（27.4%）行PCI，53例（72.6%）药物治疗，PCI患者无MACE发生，药物治疗患者发生6例MACE，包括心源性死亡1例（和FFR检查血管不相关），靶血管血运重建5例为病变进展所致；非糖尿病患者219例，共266处病变，FFR值为0.84±0.08，62例（28.3%）行PCI，157例（71.7%）药物治疗，PCI患者无MCAE发生，药物治疗患者发生11例MACE，包括心源性死亡2例（1例和FFR检查血管可能相关、1例不确定），非致命性心肌梗死1例（为非FFR检查血管冠脉痉挛所致），靶血管血运重建8例为病变进展所致。两组患者在FFR值、PCI比例及MACE发生率方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。　　3、根据单支血管病变长度进行分组：共224例单支血管临界病变患者，其中长病变组（＞20mm）56例，FFR值为0.78±0.09，24例（42.9%）行PCI，32例（57.1%）药物治疗；短病变组（≤20mm）168例，FFR值为0.85±0.07，26例（15.5%）行PCI，142例（84.5%）药物治疗。完成随访215例（长病变161例，短病变54例），15例患者发生MACE，其中短病变组10例（6.2%，靶血管血运重建9例、心源性死亡1例），长病变组5例（9.3%，靶血管血运重建2例、心源性死亡2例、非致命性心肌梗死1例）。长病变组FFR均值低于短病变组，PCI比例高于短病变组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。长病变组MACE发生率高于短病变组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。　　结论：　　1、FFR可以准确判断临界病变是否缺血，指导PCI可以减少不必要的支架置入并改善患者预后。　　2、糖尿病不会影响FFR指导冠脉临界病变患者的治疗及远期预后，FFR检查在糖尿病患者中应用具有可靠性。　　3、单支血管患者的病变长度决定FFR检查结果，病变长者FFR值较低，PCI比例较高，但对长期预后无明显影响。