论文部分内容阅读
目的：探讨子宫动脉栓塞术（uterine arterial embolization，UAE）在中央性前置胎盘/胎盘前置状态引产应用中的可行性及疗效。 方法：2010年6月至2011年3月,贵阳医学院附属医院中央性前置胎盘/胎盘前置状态终止妊娠前施行双侧UAE病例10例；栓塞后无规律宫缩者给予乳酸依沙吖啶100mg羊膜腔内注射。记录分娩方式，观察栓塞术后至产后2小时阴道出血量，副作用和并发症，随访月经恢复情况，是否再次妊娠。 结果：1．本组10例观察对象中，8例经阴道分娩，栓塞后至产后2h阴道出血量70～200ml，平均出血（100±44.72）ml。2．2例栓塞后经阴道分娩失败；其中1例UAE后止血，72h后产程中再次出现阴道多量出血，行剖宫产术终止妊娠；另1例栓塞术前后持续出血约6000ml，双侧子宫动脉栓塞成功后仍有活动性出血，改行剖宫产术+子宫切除术。3．栓塞术后副作用多为栓塞术后综合症：表现为一过性恶心、呕吐、发热、疼痛等。1例子宫切除患者，术后发生左下肢动静脉血栓形成，致左下肢远端缺血坏死，最终截肢。4．随访9例保留子宫患者均已恢复月经，时间为分娩后50～74天，平均（61.3±9.76）天，月经周期及月经量较孕前无明显变化；有生育要求者5例，其中1例已再次妊娠，现孕22周，B超提示胎儿及其附属物均正常。 结论：1. UAE应用于中央性前置胎盘/胎盘前置状态引产可有效减少产程中严重出血的发生，避免剖宫术，使经阴道分娩成为可能；可作为其合并胎儿不能存活者引产治疗的首选。2. UAE应用于前置胎盘引产，在术后48～72h内尽早终止妊娠，可能会减少产程中多量出血的发生。3.UAE应用于中央性前置胎盘/胎盘前置状态引产，对月经及卵巢功能无明显影响。