“被忽视的热带病”是世界卫生组织定义的一组广泛存在于发展中国家，特别是贫穷偏远地区的慢性致残性疾病。近年来，基于疾病的社会因素、生物因素等多因素综合防控措施成为研究重点。2011年亚洲血吸虫病及其他人畜共患寄生虫病区域合作组织（RNAS+）发起的由加拿大发展与研究中心资助的研究项目“制定基于社会生态措施的可持续控制热带病的创新策略”，目的在于探索热带病的社会、生态等综合影响因素，建立基于社会生态综合措施防治热带病。本课题以血吸虫病为疾病特例，研究不同尺度血吸虫病的分布及影响因素。我国湖沼及水网型血吸虫病流行区的血吸虫病影响因素研究已比较丰富，但山丘型血吸虫病流行区血吸虫病研究较少。因此，本研究收集地理环境数据（遥感数据、矢量地图）、疾病相关数据（螺情数据、人群查病数据）和社会经济学数据（个体水平的血吸虫病知识、态度和行为数据），分别从大尺度、山丘型血吸虫病流行区以及个体水平研究血吸虫病分布及影响因素，整个研究分为4章节：第一部分大尺度区域的生态区初步划分目的：试图从方法学角度基于多维环境因素进行大尺度的生态区划分，为血吸虫病的监测点设置及跨国家合作提供思路。方法：以越南、老挝、泰国、柬埔寨、菲律宾以及中国的云南、广东和广西三省为研究区域，收集2002年7月到2011年7月地表温度和归一化植被指数的数据集，采用二因素聚类分析方法，建立不同的生态区系统。结果：研究区域被划分为5个生态区，位置分别为：A区分布在广西中部地区、越南北部地区、泰国的中西部地区及菲律宾西北部地区；B区分布于老挝地区、柬埔寨西南部、泰国西南部及菲律宾西部地区；C区分布于云南省东部地区、广东中南部、泰国中东部地区及柬埔寨西南部地区；D区分布于广西广东北部地区、越南北部地区、泰国西北地区及菲律宾的西部地区；E区分布于云南西部地区广西中部地区及柬埔寨东北部、泰国西北部地区及菲律宾中西部地区。不同生态区中的血吸虫病分布风险性不同。结论：该生态区划分方法理论上可行，可以拓展使用，为血吸虫病等热带病的监测点设置和跨国家合作带来新的思路。第二部分山丘型血吸虫病流行区的钉螺时空特征分析目的：研究2005-2012年洱源县的钉螺空间分布特征及随时间变化趋势。方法：以云南省洱源县矢量地图为基础，收集2005-2012年查螺数据（有螺框出现率、活螺平均密度、阳性螺密度、自然感染率），采用空间自相关分析方法、局部自相关、核密度分析法和“热点”分析方法探索钉螺时空分布及变化趋势。结果：洱源县活螺主要分布在中部永联村、茄叶村，西南部团结村和东南部的江登村附近的四个区域，分布范围逐年缩小，密度值也逐年降低。阳性螺2005-2007年集中分布于永联村附近区域。2005-2012年的钉螺分布存在空间自相关，且随着时间而相关性有增加趋势。高值聚集区域逐年增多，主要聚集在山区峡谷型流行区，如炼铁村附近区域。进一步通过“热点”分析发现洱源县钉螺活螺数的聚集区域在新庄、炼铁、永胜和永乐村附近区域。结论：洱源县钉螺分布具有空间自相关和局部自相关且存在“热点区域”，可为洱源县今后的查灭螺重点提供依据。第三部分山区钉螺孳生地环境因素研究及预测目的：研究洱源县钉螺孳生地的地理环境影响因素，并利用遥感数据结合历史钉螺数据建立适宜性模型对潜在钉螺孳生地进行预测。方法：收集洱源县2002年7月到2011年7月一月份最低地表温度(LSTN)、归一化植被指数（NDVI），数字高程模型数据(DEM)及其衍化的水系模型，结合历史有螺行政村抽样村数据，初步了解钉螺孳生地的环境特征，并将适宜环境因素进行等级分类、叠加分析，建立等级适宜性模型，预测钉螺在山丘地区分布并对模型进行验证。结果：96.4%的有螺行政村分布在距离水系1200m范围内，79%的有螺行政村分布在夜晚温度-0.15℃～4.85℃范围中，75%的有螺村分布在NDVI值为0.38～0.7范围内；71.4%有螺行政村分布在高程为1950～2491m范围内；75%有螺村分布在坡度1°～20°范围内。将适宜范围等级分类，并叠加分析，提取潜在钉螺孳生地，模型的敏感性为85%，特异性为75%。结论：基于LSTN、NDVI、DEM及其衍生的水文特征，可以建立钉螺预测的等级适宜性模型，用于钉螺流行区的预测。第四部分个人水平血吸虫病社会影响因素的研究目的：从个人水平了解洱源县不同亚类疫区的血吸虫病的社会影响因素，为因地制宜的制定血吸虫病综合防治措施提供依据。方法：以问卷结合深入访谈的方式横断面调查洱源县两个血吸虫病代表行政村（永乐和新庄）人群血吸虫病相关知识、行为、态度及血吸虫病感染情况，采用单因素分析及二元Logistic回归模型对血吸虫病感染率与个人血吸虫病知识、态度及行为的信息进行相关性分析，探索两个亚类疫区的血吸虫病的危险因素。结果：永乐村（平坝型）曾经血吸虫病感染率高于新庄（峡谷型），现在新庄的感染率更高，这与新庄地区目前存在较多的血吸虫病危险因素有关，如经常养牛、挖野菜割野草、对牲畜的饲养持散养的态度。另外，小于15岁的儿童的知晓率低于其他人群，未达到国家规定标准，且存在较多危险行为，如野外游泳等，尤其在新庄地区。结论：洱源县总体血吸虫病知晓率较高，但血吸虫病两种亚类疫区中存在不同危险因素。目前的低流行地区，需要根据研究重点因地制宜地指定血吸虫病综合防治措施，尤其是针对小于15岁儿童的健康教育措施。