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目的Graves病(Graves’disease,GD)是常见的甲状腺毒症之一，临床以甲状腺激素分泌过多引起高代谢症候群为特点。甲状腺激素对于调控骨骼的生长、成熟、代谢及骨转换十分重要，Graves病由于体内过多的甲状腺激素导致骨转换加快（包括骨吸收及骨形成），骨吸收大于骨形成，最终导致骨量减少甚至骨质疏松。骨代谢生化标志物是骨转换过程中产生的一些物质，存在于血液或尿液中，主要反映骨代谢速率、破骨细胞和成骨细胞功能，分为骨形成和骨吸收生化标志物两类。研究表明GD患者体内骨代谢标志物显著高于对照组。近年来，国内外很多研究显示骨形成标志物I型前胶原氨基端前肽(procollagen type I N propeptide，PINP)及骨吸收标志物I型胶原羟基端肽(C-terminal cross-linking telopeptide oftype I collagen，β-CTx)灵敏度、特异性、准确性均较高，是评价骨代谢的良好指标。目前国内对于中青年Graves病患者骨代谢状况的研究不多，文献报道较少，故本研究主要选择中青年Graves病患者，探讨中青年Graves病患者血清PINP、β-CTx及骨密度（Bone mineral density,BMD）的特征，进一步分析PINP、β-CTx与甲状腺功能指标及BMD之间的关系。方法选择确诊中青年GD患者150例作为病例组，其中男40例（26-50岁），女110例（26-48岁，均未绝经），平均年龄33.64±9.11岁。年龄性别相匹配的健康对照组60例，其中男16例（27-50岁），女44例（26-50岁，均未绝经），平均年龄34.91±5.62岁。使用双能X线骨密度仪(Dual-energy X-ray absorption,DXA)分别测定所有受试者前臂、腰椎L2-4及股骨颈三个部位BMD，用酶联免疫吸附法（Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）测定PINP及β-CTx，用自动生化分析仪测定碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)、钙(calcium,Ca)及磷(phosphorus P)，用化学发光法测定游离三碘甲腺原氨酸(Freetriiodothyronine，FT3）、游离甲状腺激素（Free thyroxine，FT4）及促甲状腺激素（Thyroid stimulating hormone，TSH）。根据国际骨质疏松基金会(International Osteoporosis Foundation,IOF)对年轻成人骨质疏松症诊断标准[1]分组：健康中青年人以Z值为标准。所有中青年GD患者均以T值为标准，分为骨量正常组（ON）（T>-1.0），骨量减少组（OD）（-2.5＜T≤-1.0）和骨质疏松组（OP）（T≤-2.5），比较三组间PINP、β-CTx、FT3、FT4及TSH的差异。结果（1）中青年GD患者前臂、L2-4及股骨颈BMD低于对照组（p<0.05），差异有统计学意义。骨质疏松患病率为27%，骨量下降最明显部位为前臂。（2）中青年GD组PINP、β-CTx、Ca及ALP高于对照组，差异有统计学意义（p<0.01）。（3）中青年GD患者中，OP组PINP、β-CTx、FT3、FT4高于ON组，TSH低于ON组（p<0.01），OP组PINP、β-CTx、FT3高于OD组，TSH低于OD组，（p<0.01），OD组PINP、β-CTx高于ON组,TSH低于ON组（p<0.01），差异有统计学意义。（4）中青年GD患者血清PINP、β-CTx分别与FT3、FT4正相关（p<0.05），与TSH及前臂BMD负相关（p<0.05）。ALP与各项甲状腺功能指标、β-CTx及BMD均无相关性，仅与PINP负相关。结论（1）中青年Graves病易导致骨量丢失，尤其前臂骨量丢失最明显。（2）中青年Graves病患者成骨细胞及破骨细胞活性均增强，骨吸收率增加更明显，导致骨量净丢失。（3）甲状腺激素和促甲状腺激素均参与了中青年Graves病骨质疏松的发生发展过程。（4） PINP及β-CTX联合骨密度检测可更准确的反映中青年Graves病患者骨代谢情况。