目的:1.总结中医古籍脾虚证相关内容,探究脾虚证的内涵以及相关证候分类以及方药。2.在中医上工“知”病的理论基础上研究脾虚证病机演变过程中的阶段分期。3.根据脾虚证病机演变过程,研究脾虚证临床不同分期的证治应用。方法:1.通过重点阅读和理解《黄帝内经》中关于脾脏生理功能、经络理论以及病因病机等相关篇章,根据脾脏的生理以及病理表现,从中医整体观思想对脾虚证的形成过程、病因病机以及证候特征进行解释。2.文献研究从《中华医典》第五版作为文献检索来源,关键词选择“脾气虚”“脾血虚”“脾阳虚”“脾阴虚”,将所检索出来的中医古代著作条文进行阅读,去除与脾虚证无关的文献以及记载不完整文献等,得出脾虚证不同分类的相关文献。基于脾虚证不同分类的文献,总结、归纳脾虚证不同分类以及不同脾虚证在病机演变过程中的证候表现,列出主要证候以及用药,然后对于脾虚证中医古代著作条文进行理论分析,探究脾虚证的本质内涵以及分析在脾虚证发展过程中的证治方法和用药。3.采用临床资料研究的方法:选取符合脾虚证诊断标准的临床病例处方264例,选用Excel2010软件对药物的频数、性味、归经及功效等进行统计,挖掘脾虚证临床不同分期用药性味、功效以及归经规律。然后使用SPSS Statistics 22.0的系统聚类模块对高频药物聚类分析,结果以树状图展示,挖掘脾虚证临床不同分期的核心处方,总结相关治法原则。结论:1.在《黄帝内经》中即已提出上工“知”病的原理。其原理以脏象学说为核心,通过疾病的外在征象,来对内脏的病变程度进行判断,从而“知”所病。中医上工的诊疗优势在于把握疾病的变化趋势,根据疾病的变化趋势先瞻性地使用治疗措施,从而防止疾病趋势的加重。2.根据中医古籍文献整理研究可知,脾气虚证、脾阴虚证、脾阳虚证和脾血虚证在病证发展过程中的轻、中、重期有着相应不同的证候表现及处方用药。根据脾虚证的病机演变过程,临床可以分为三个时期,其一即脾脏功能失调期;其二,脾虚致病期;其三脾脏虚损,累及他脏期。根据不同分期,初期可根据症“知”脾虚功能失调;中期可根据脾虚“知”所形成临床病证;晚期可根据脾虚致病“知”临床相关并发症。3.根据临床不同分期,采取相应的治法方药,可以防范脾虚证的进展和加重,以达到治未病的临床效果。初期时可知脾脏功能失调,此时脾脏本脏正气尚可,功能出现不调,治疗中以调整脾脏功能为主,防范向脾虚致病的阶段进展,以理气、消食、化湿、清热为主,祛除病因则脾脏功能自然恢复协调。在中期时,根据具体临床表现可知脾脏本脏正气已经出现亏损,以脾脏正气受损为本,兼有湿困、气滞、血瘀、痰饮等存在,治疗需以固护脾脏正气为主,恢复脾脏功能,从而防范由脾虚病证向其他脏腑的传变。用药以健脾益气为主,佐以化湿、化瘀、祛痰。在后期时,脾脏正气已经出现较重的虚损,脾虚向他脏传变,导致他脏出现疾病反应,治疗以扶助正气,补益气血为法,兼顾调整他脏功能,以防范所传疾病的进一步加重。用药以补气药、补血药为主,稍加配合活血、理气、化湿药物以达到补而不滞的效果。