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目的了解ICU护士对医疗器械相关压力性损伤的知识、态度、行为现状;评价与总结成人医疗器械相关压力性损伤预防的最佳证据;探讨成人医疗器械相关压力性损伤预防的最佳证据在ICU的临床应用效果。方法第一阶段:采用分层抽样,自制《ICU护士医疗器械相关压力性损伤知信行现状调查问卷》,对江苏省13所三级医院507名ICU护士进行问卷调查。第二阶段:通过循证护理的方法,针对成人医疗器械相关压力性损伤预防明确问题,进行文献检索并对各类型的文献进行质量评价和证据级别推荐。第三阶段:结合镇江市某三级甲等医院综合ICU临床情境评估成人医疗器械相关压力性损伤预防最佳证据,进行基线审查、障碍因素分析,拟定并实施相应对策,进行证据的临床应用。比较基线审查组、第1轮证据应用组、第2轮证据应用组ICU成人患者医疗器械相关压力性损伤的发生率,ICU护士对基于最佳证据的医疗器械相关压力性损伤预防知识的掌握情况及对各条最佳证据的依从率。结果1.ICU护士对医疗器械相关压力性损伤知识、态度、行为得分分别为(17.51±4.44)、(41.33±4.56)和(19.39±2.86)分。知识得分偏低,接受过专题培训的护士知识得分高于未接受过培训的护士(P<0.01);态度得分较高,ICU护士对态度部分各条目“非常同意”和“比较同意”的比例均在90%以上;行为得分总体较高,但“查阅文献”、“参加培训和讲座”条目得分较低,仅为(2.91±0.65)、(2.63±0.73)分,工作过于忙碌、缺乏获得消息的渠道、缺乏院内组织的培训和讲座是其主要影响因素。2.本研究共纳入5篇文献,其中1篇证据总结,1篇指南,1篇系统评价,2篇专家共识,共总结器械的使用与放置、皮肤/组织评估、皮肤护理、预防性敷料的选择与使用及医疗人员教育5个方面22条成人医疗器械相关压力性损伤预防最佳证据。3.基线审查组、第1轮证据应用组、第2轮证据应用组ICU成人患者医疗器械相关压力性损伤的发生率分别为24.39%、11.62%、4.26%,第2轮证据应用组医疗器械相关压力性损伤的发生率低于基线审查组,差异有统计学意义(P=0.006);3组ICU护士医疗器械相关压力性损伤预防知识总分分别为(50.00±13.66)、(62.90±11.96)、(86.45±8.19)分,3组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);本研究共筛选22条成人医疗器械相关压力性损伤预防最佳证据应用于临床实践,22条最佳证据中,3组ICU护士依从率>60%的最佳证据分别有2、14、21条。结论1.ICU护士对医疗器械相关压力性损伤预防持有积极态度,但其知识掌握、部分行为情况尚且不足。医院需加强ICU护士医疗器械相关压力性损伤的专题培训、提高其对医疗器械相关压力性损伤知识和技能的掌握水平,提高护理质量。2.本研究对成人医疗器械相关压力性损伤预防证据进行总结,为临床护理人员进行实践变革提供了科学有效的循证依据,建议进行临床应用时,结合科室实际情况针对性选择证据。3.通过开展基于医疗器械相关压力性损伤预防最佳证据的临床实践能够有效降低ICU成人患者医疗器械相关压力性损伤的发生率,提高ICU护士对医疗器械相关压力性损伤预防知识的掌握程度,缩小证据与临床实践的差距,提升护理质量。