去势对雌兔腰椎横突后外侧融合的影响

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第一部分:雌兔去势模型的建立及其对骨代谢影响的初步研究目的:初步探讨雌兔去势模型的建立方法,并进一步验证雌兔去势后低雌激素水平对骨代谢的影响,为下一步的脊柱融合研究提供理论依据。方法:取6月龄健康新西兰大白兔24只,随机分为2组。分别为去势组(OVX组)、对照组(SHAM组)。OVX组行双侧卵巢切除术;SHAM组行假手术,不切除卵巢。两组实验动物均在术前及术后1、2、4、8周抽取耳缘静脉血作血清E2、BALP、RANKL、OPG检测,并在双能X吸收骨密切测试仪下行骨密度检测。结果:OVX组术前与术后1周血清E2、BALP、RANKL、OPG无显著差异,第2周血清E2水平逐步下降(p<0.05),BALP、RANKL、OPG逐步上升(p<0.05),RANKL/OPG比值自第2周开始上升(p<0.05);SHAM组术前、术后血清各项指标无显著差异(p>0.05)。OVX组术后8周骨密度较术前显著下降(p<0.05);SHAM组骨密度术前、术后无显著差异(p>0.05)。结论:双侧卵巢切除能有效形成绝经后的雌激素水平下降的生理状态;雌激素水平的降低能改变RANKL/OPG/RANK系统平衡状态,导致骨量的减少。第二部分:低雌激素水平对雌兔脊柱横突后外侧自体骨植骨融合的影响目的:比较在OVX组与SHAM组腰椎横突后外侧自体骨植骨融合中的融合效果,观察雌激素水平降低对脊柱融合的影响。方法:对OVX组与SHAM组动物行腰椎L5/6双侧横突后外侧自体骨植骨融合手术。在术后3周、6周分别处死一半实验动物,取出腰椎标本。对标本作以下检测:(1)进行手工判定融合率,经3位骨科医师用双盲法进行判定;(2)作X线摄片、Micro-CT扫描、Mimics10.0图像重建,由3位影像科医师在双盲情况下判断其融合率;(3)在生物力学测试机下作前屈、后伸及拉伸断裂试验,检测标本的融合强度;(4)取融合骨块脱钙后切片作HE染色,进行组织学观察。结果:手工及影像学融合率判定:OVX组3周融合率低于SHAM组(p<0.05),6周时两组融合率无统计学差异(p>0.05);生物力学测试:OVX组3、6周标本的前屈、后伸位移均大于SHAM组标本(p<0.05)。拉伸断裂最大应力测试,SHAM组3、6周标本最大应力均大于OVX组相应时段的标本(p<0.05)。组织学观察可见OVX组融合部位新生骨量少,而骨小梁较SHAM组薄、稀疏,小梁间隙大,排列不规则。结论:去势后雌激素水平低下对骨修复重建有负面影响,能降低雌兔脊柱横突后外侧融合手术的融合率,并使其融合部位生物力学强度下降。
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