目的:探讨肾结核的发病特点及诊治原则,提高肾结核的诊治水平。方法:收集1990年1月一2010年2月期间资料完整肾结核住院病人41例,分两组,其中一组15例,为双侧病变组,具有“一侧肾结核对侧肾积水”改变;另一组26例,为单侧病变组,呈“一侧肾结核同侧肾积水(影像学检查显示对侧肾脏输尿管膀胱无异常)”改变,所纳入病例均行手术并有病理支持,并排除其他病变引起的积水病例,对其发病情况、年龄分布、临床特点、实验室化验结果、影象学检查结果及治疗等进行多方面的回顾性分析。结果:两组病人均以31一50岁年龄段发病率最高,男女发病率无显著差别。单侧病变组的病人病史比双侧病变组的短,并比较难于发现有既往肾外结核感染的病史,差异有统计学意义。临床最常见的症状两组均主要为尿频、尿急、尿痛、血尿和腰痛,症状趋复杂。两组实验室检查尿常规、血清结核抗体检测、血沉和影像学检查异常率较高,但结核确诊率低,差异无统计学意义。两组所有病例均行外科手术治疗.结论:肾结核的病程发展可处于不同的发展阶段,呈多样化。一侧肾结核对侧肾积水多发生于肾结核晚期,一侧肾结核同侧肾积水发生常多见于肾结核早中期,后者不易发现有既往肾外结核感染的病史,而且病史短。两组具有相似的实验室检查敏感性(阳性率或者异常率)。尿常规、血清结核抗体检测、尿找抗酸杆菌和血沉仍为肾结核诊断的重要指标。B超、KUB+IVP及RP仍是诊断肾结核的重要手段。MRI和CT作为肾结核诊断手段的重要补充,而CT将来应该成为肾结核主要影像学诊断方法。